溃疡性皮肤结核
疾病简介
溃疡性皮肤结核为体内患有结核病患者的腔口部发生结核性溃疡。有活动性内脏结核的患者抵抗力降低时，当机体排泄物中含有结核菌时，可按种于腔口部粘膜而形成溃疡。治疗需规范的抗结核治疗。别名：腔口部皮肤结核tuberculosiscutisorificialis英文名：发病部位：皮肤就诊科室：皮肤科症状：发热皮疹溃疡多发人群：男性治疗手段：抗结核治疗并发疾病：肺结核泌尿系结核是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状本病为发生在口腔、外生殖器及肛门等部粘膜的溃疡性损害。初起为针头大黄色或淡红色颗粒性小结节，逐渐增大，穿破形成溃疡，黄豆至蚕豆大。溃疡的边缘不规则呈潜行性，质软。基底苍白色的肉芽组织，高低不平，有脓性分泌物或苔膜。慢性病程，可伴有局部淋巴结肿大，有自发痛及触痛。患者常伴发热、盗汗、乏力、体重下降等。
病因
病因致病菌为结核分枝杆菌。患者有内脏结核，如肺结核、泌尿系结核、消化道结核等，患者抵抗力降低时，当机体排泄物中含有结核菌时，可按种于腔口部粘膜而形成溃疡。
检查
检查1.血常规检查可见淋巴细胞比例及计数增高，血红蛋白降低，血沉增快。2.血结核抗体、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验阳性。重症结核，抵抗力低下时血结核抗体、结核菌素试验可阴性。3.分泌物涂片抗酸杆菌及结核分枝杆培养可呈阳性，结核分枝杆菌DNA检测可阳性。4.组织病理：可见典型干酪样坏死性肉芽肿性病变，抗酸染色可呈阳性。
诊断
诊断1.有内脏结核史。2.发生于腔口部的溃疡。3.分泌物中查到结核菌或组织病理学呈典型结核病改变可确诊。鉴别诊断：1.三期梅毒溃疡边缘整齐，有堤状隆起及暗红色浸润，多呈肾形，性质较坚硬，梅毒血清反应常为阳性。2.急性女阴溃疡经过急性炎症较著可自愈但易复发，溃疡呈漏斗状，常并发结节性红斑及滤疱性口腔炎，分泌物中可查见粗大杆菌。3.基底细胞癌溃疡基底部有多数珍珠样小结节，边缘卷起，触之较硬活检有典型的组织病理象。
治疗
治疗1.规范的抗结核治疗：按肺外结核治疗方案：强化期用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺3个月，巩固期用异烟肼、利福平、乙胺丁醇9个月。2.局部可用5%异烟肼软膏涂于患处。3.患者往往有较严重的内脏结核，应加强营养支持治疗。
预后
预后本病预后主要与内脏结核的病变程度有关。内脏结核病变重，预后不佳者，本病预后亦差。内脏结核如能得到有效控制，则预后好。
预防
预防1.规范接种卡介苗。2.积极治疗内脏结核。3.锻炼身体、均衡营养，提高机体抵抗力。
参考资料
溃疡性皮肤结核