真菌性食物中毒

由于食用霉变食品引起的中毒叫作真菌性食物中毒，其中急性中毒死亡率极高；也可导致慢性中毒，诱发癌变。发霉的花生、玉米、大米、小麦、大豆、小米、植物秧秸和黑斑白薯是引起真菌性食物中毒的常见食物原料。英文名：发病部位：多系统就诊科室：急诊科症状：恶心呕吐腹痛腹泻心悸呼吸困难多发人群：农民治疗手段：内科治疗并发疾病：水电解质紊乱和酸碱平衡其他休克呼吸困难是否遗传：否是否传染：否

症状常见真菌性食物中毒：1、赤霉病麦中毒:小麦被镰刀菌的真菌感染并产生毒素，从而导致赤霉病麦。当人们食用用赤霉病麦面粉制成的各种面食，可引起食物中毒。一年四季均可发生。潜伏期短者10～15min，长者4～7h，一般1～2h。主要表现为中枢神经系统和胃肠道症状。初起有胃部不适、恶心，继之有明显的呕吐、头晕、头痛、无力，腹胀、腹痛、腹泻。少数病人有眼花、神智抑郁、步伐紊乱。有的病人有醉酒似的欣快感，面部潮红或发紫。反复进食赤霉病麦制品者，除上述症状外，有心悸、面部浮肿。老、幼、体弱者或进食量大者，症状较重，体温、脉搏和血压都略有升高。轻者可在24小时内恢复，较重者病程可持续较长时间，有时达数天之久，死亡病例尚未发现过。2、霉变甘蔗中毒：霉变甘蔗中毒是指食用了霉变的甘蔗引起的急性食物中毒，主要由节菱孢霉菌感染而引起。霉变甘蔗中毒主要发生在2～3月。潜伏期短者10～30min，一般2～5h，长者17～48h。潜伏期越短，病情越重。轻者有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。有的病人有黑色粪便。部分病人有眩晕、视力障碍、不能站立或坐。重者初有恶心、呕吐、腹痛、头昏、视力障碍，剧烈呕吐后出现阵发性抽搐，抽搐时眼球偏向凝视(大多向上，即向上翻白眼)、四肢强直或折刀样屈曲或内旋，手呈鸡爪样，面肌颤动、四肢颤抖，大小便失禁。抽搐每次持续1～2min，1天数次至十几次不等。抽搐后进人昏迷，多于病后1～3天死亡，死亡原因主要是呼吸衰竭。病死率一般在10％以下。重症者及死亡者多为儿童。重症幸存者，留有严重的神经系统后遗，少有恢复。3、霉变甘薯中毒：甘薯被霉菌污染并产生毒素，被人食用后引起的霉菌性食物中毒。最常见的是甘薯黑斑病中毒，是由甘薯长喙壳菌或茄病镰刀菌所引起的。潜伏期为数小时至24小时：轻度中毒者有头痛、头晕、恶心,、呕吐、腹泻等，严重中毒者恶心，多次呕吐、腹泻，并有发热、肌肉颤抖、心悸、呼吸困难、视物模糊、瞳孔扩大，甚至可有休克、昏迷、瘫痪乃至死亡。4、麦角中毒：麦角菌侵人谷壳内形成的黑色和轻微弯曲的菌核称为麦角，人们食用含有麦角的谷物可引起中毒。急性中毒有腹痛、腹泻、呕吐等胃肠炎症状。中枢神经损害有全身不适、蚁走感、眩晕，听觉、视觉、感觉迟钝，言语不清，呼吸困难，肌肉呈强直性收缩，以及谵妄、昏迷、体温下降、血压上升、脉缓，可死于心力衰竭。孕妇中毒时可引起流产或早产。5、其他如黄曲霉菌急性中毒致肝损伤，慢性中毒导致肝癌等。

病因真菌性食物中毒的原因主要是谷物、油料或植物储存过程中生霉，未经适当处理即作食物原料，或是已做好的食物放久发霉变质误食引起，也有的是在制作发酵食品时被有毒真菌感染或误用有毒真菌株。发霉的花生、玉米、大米、小麦、大豆、小米、植物秧秸和黑斑白薯是引起真菌性食物中毒的常见食物原料。真菌毒素引起的食物中毒，由于大多数真菌毒素不被通常高温破坏，所以真菌感染的食物虽经高温蒸煮食用后仍可中毒。食品中的几种主要真菌毒素及其毒性见下图：<imgsrc="https://kano.guahao.cn/07m15180671">

检查1、从标本（霉变食物、患者呕吐物、粪便等）可培养出霉菌，并分离出毒素。2、化验有电解质紊乱、酸碱平衡失调、肝肾功能异常、动脉血气提示低氧血症等。3、心电图检查常有心动过速、过缓等。

诊断根据患者有霉变食物进食史，并出现临床症状等可作出初步诊断，标本中培养出霉菌，并分离出毒素可确诊。主要与细菌性食物中毒鉴别，鉴别点主要为进食病史及分离出致病菌。

治疗目前尚无特效治疗方法。1、清除毒物：尽快催吐，用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，洗毕服用硫酸钠导泻，必要时洗肠。2、输液：输液纠正脱水、酸中毒，并注意维持电解质平衡。发生休克者应进行抗休克治疗。3、抗真菌治疗：对于食入未经高温蒸煮杀死真菌的食物引起中毒者，可应用抗真菌药。如制霉菌素每次50万～100万u，每天3～4次，口服。氟康唑每天50～100mg，口服或静脉滴注。4、对症处理：如镇静、止惊、止血、保护肝肾功能等。对贫血、出血、粒细胞减少者应输新鲜血。

预后真菌性食物中毒根据不同致病菌造成的损伤，预后有所不同，但大部分急性中毒如得不到及时处理，死亡率高。某些慢性中毒可致癌。

预防1.玉米、大米、小麦、大豆、小米、白薯、甘蔗、花生等要正确存放，避免霉变。2.加强健康教育及宣传，让人民认识到霉变的食物有害，进食可造成中毒，甚至危及生命，不可进食。3.及时处理霉变食物，以免误服，尤其避免儿童误服。4.进食可疑食品并出现不适，要及时就诊，以免造成严重后果。

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