人类T淋巴细胞病毒感染
疾病简介
人类亲T细胞病毒是致瘤性RNA病毒，本病潜伏期不定，长者可于感染HTLV后需数年至数十年才出现临床症状，如成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL）、热带痉挛性截瘫/HTLV相关性脊髓病等。至今尚无有效治疗方别名：人类T细胞嗜淋巴细胞感染human-lymphotropicvirustypeⅠandtypeⅡ人类嗜T淋巴细胞病毒感染人类T淋巴细胞白血病病毒感染英文名：human-lymphotropicvirus，HTLV发病部位：淋巴结肺部肝脾皮肤就诊科室：感染科多发人群：所有人治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状（1）健康带病毒状况：这类患者能从淋巴细胞中分离出来HTLV，但并没有别的特异性表现。（2）成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL）：根据临床表现又可以分为四个亚型。隐袭性：有异常T细胞，并伴有皮肤损害，偶可累及肺部。但无高钙血症、淋巴结病或内脏损害。血清LDH水平可有升高。此型进展较慢，常可延续数年。慢性ATL：其特征为淋巴细胞绝对数增多(4×109/L以上)，并伴T淋巴细胞增多症(大于3.5×109/L)，血清LDH升高达正常值2倍。伴有淋巴结病、肝脾肿大、皮肤及肺部受损等表现。淋巴瘤性ATL：无淋巴细胞增多的淋巴结病。急性ATL：常见有高钙血症、溶解性骨损伤和内脏损害。可以从隐袭性或慢性期病程中任何阶段转变为急性型。（3）T多毛细胞/巨粒细胞白血病：患者常伴有发热、贫血及脾肿大、脾功能亢进、门脉高压及腹水等症状。（4）中枢神经系统损害：神经系统损害多见于40～50岁的患者。可见软脑膜病变症状，如脑膜刺激症状、神智改变等；脊髓病变症状，如下肢无力、趾端麻木等。
病因
病因HTLV进入人体后侵入细胞，其基因组在反转录酶作用下形成前病毒DNA，并在宿细胞染色体的许多位点整合，使受染T细胞增生转化，最后发展为T细胞白血病。这可能与tax似基因相应编码的P40Ⅺ和P37Ⅻ，具有反式作用的激活蛋白，刺激感染细胞CD4T细胞，使其不断增生和分裂，达到不可控制的程度进而发生白血病。HTLV-Ⅰ/Ⅱ型病毒感染者血清中可出现针对各种病毒多肽的特异性抗体，大部分抗体无保护性。
检查
检查（1）一般检查：患者通常无明显体征症状表现，少数患者伴有淋巴结病、肝脾肿大、皮肤及肺部受损等表现。急性ATL则常见有高钙血症、溶解性骨损伤和内脏损害。（2）实验室检查：血常规检查可发现患者外周血中异常的淋巴细胞，取细胞样本做细胞学检查，可发现患者淋巴细胞胞质较少，含有空泡，急性型患者表现为胞核的不规则性。血清抗体检查常使用IFA、GPA、RIA、ELISA等检查手段，可准确得到患者血清HTLV抗体阳性结果。HTLV病毒颗粒和抗原检测中可在电镜下观察到病毒颗粒存在。脑脊液检查可发现有中枢神经系统病变的患者蛋白质含量较高，同时有高浓度的HTLV抗体。
诊断
诊断根据体格检查和实验室检查结果可做诊断（1）脑脊液检查可发现有中枢神经系统病变的患者蛋白质含量较高，同时有高浓度的HTLV抗体。（2）通常无明显体征症状表现，少数患者伴有淋巴结病、肝脾肿大、皮肤及肺部受损等表现。中枢神经系统损害多见于40～50岁的患者。可见软脑膜病变症状，如脑膜刺激症状、神智改变等；脊髓病变症状，如下肢无力、趾端麻木等。（3）HTLV病毒颗粒和抗原检测中可在电镜下观察到病毒颗粒存在，具有重要诊断意义。（4）血清抗体检查常使用IFA、GPA、RIA、ELISA等检查手段，可准确得到患者血清HTLV抗体阳性结果。（5）血常规检查可发现患者外周血中异常的淋巴细胞，取细胞样本做细胞学检查，可发现患者淋巴细胞胞质较少，含有空泡，急性型患者表现为胞核的不规则性，具有诊断意义。同时本病需与有类似症状的其他疾病做鉴别，如病毒性脑膜炎、肝炎、贫血等。可通过实验室检查和影像学检查加以区分。
治疗
治疗（1）化学治疗：在急性期ALT患者可接受化学治疗，环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松等。（2）干扰素治疗：干扰素对HTLV-I在体外有抑制作用，但在体内仅10%病例有应答（3）其他：提高化疗剂量、自体或异体骨髓移植或干细胞移植治疗ALT可能有效。
预后
预后至今尚无有效治疗方法及抗病毒药物。隐匿型进展较慢，常可延续数年。慢性ALT的平均存活时间大约是28个月。淋巴瘤性ATL大约存活时间为10个月。急性ATL预后差，平均存活期只有6.2个月。
预防
预防由于该病主要传播途径包括，血液传播，性传播和母婴传播。因此献血人员需要应接受HTLV检测，阳性者应剔除；HTLV阳性的母亲应避免哺乳，怀孕前及孕期应该按时去医院做检查，听去医生的建议，在医生的监督下分娩；树立正确的性观念和卫生知识，正确使用安全套，避免多个性伴侣。远离毒品。
参考资料
广东省人群中人嗜T细胞病毒Ⅰ型感染的血清流行病学调查及其与人类疾病的关系[J].杨棉华,陈国敏,余秀葵,庄春兰,郑璇,庄坚,陈慎奔,廖传红,张永利,曾毅.中华实验和临床病毒学杂志.1997(01).