煤油中毒
疾病简介
煤油为轻质石油产品之一，为无色或淡黄色略有臭味的液体。一般属微毒和低毒类，主要有麻醉及刺激黏膜、皮肤作用。临床上因吸入煤油液体或其蒸气引起的急性职业中毒较少见，多为误服引起的生活性中毒。英文名：发病部位：多系统就诊科室：急诊科症状：咳嗽咳痰胸闷咯血发热恶心和呕吐腹痛头痛头晕抽搐谵妄多发人群：成年儿童治疗手段：内科药物治疗并发疾病：肺水肿肝炎脑水肿心肌炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、全身症状：煤油被大量吸收后，可引起发热、嗜睡、发绀或苍白、呼吸浅表、心跳快速、脉搏细弱、血压下降，并可导致中毒性肝炎和肾炎等。2、呼吸系统：呼吸道吸入或误服液态煤油所致出血性肺炎，有剧烈呛咳、胸痛、咯血痰、咳痰、呼吸困难，可合并肺水肿。听诊：双肺呼吸音粗糙，闻及湿罗音等。3、消化系统：口服中毒者。即刻感到口渴，咽及胃部有烧灼感。继而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血及血便。4、神经系统：可出现头痛、头晕、乏力、嗜睡、步态蹒跚、酩酊感、肌肉震颤、共济失调、瞳孔散大。重者定向力障碍、肌张力增强、谵妄、抽搐、昏迷等。5、其他：皮肤接触部位有红肿、水泡、渗出、表皮脱落等接触性皮炎表现。可伴有心肌炎、心律失常、肝脾大、蛋白尿、血尿等。
病因
病因煤油为轻质石油产品之一，是以脂肪烃为主的混合烃类，为无色或淡黄色略有臭味的液体。一般属微毒和低毒类，主要有麻醉及刺激黏膜、皮肤作用。含苯或烷基苯时，可影响造血功能。临床上因吸入煤油液体或其蒸气引起的急性职业中毒较少见，多为误服引起的生活性中毒。口服中毒时，可伴呼吸道吸入煤油或呕吐物而致化学性肺炎，煤油吸收后可分布于身体各器官、组织，特别对神经细胞损害大，使类脂平衡失调，导致脑组织充血、脑水肿等。
检查
检查1、CT：中枢神经系统中毒者可见白质密度降低或脑室周围特别是侧脑室前角周围脑密度降低，显示中毒性脑病或脑水肿。2、X线：呼吸系统中毒者肺部显示片状或大片状阴影。重者见肺水肿表现。3、神经-肌电图检查：呈神经源性损害，可显示为下肢运动、感觉神经传导速度减慢及远端潜伏期延长，神经活动电位波幅下降，多相电位增多，大力收缩时呈单纯相或混合相。4、化验：血白细胞及中性粒细胞增高，尿潜血阳性，尿中见红细胞、蛋白尿等。胃肠道中毒者肝功能异常，谷丙转氨酶升高等。
诊断
诊断1、有误服史，并出现相关呼吸系统、消化系统、神经系统等症状，并结合X线、CT等辅助检查可确诊。2、应同其他中毒、中枢神经系统感染、脑血管意外、肺部急性感染等疾病鉴别。
治疗
治疗1、皮肤接触者，要脱去染污的衣物，用肥皂水或清水清洗皮肤。急性吸入中毒者，应立即移至新鲜空气处，给予吸氧、保暖，并进行对症治疗。2、口服中毒者若食入少量，不需催吐和洗胃。误服大量时，应在做了有套管的气管插管后进行洗胃，先注入液体石蜡或橄榄油使毒物溶解，然后将油抽出，再用温水洗净，直至无味为止。如无上述油类，可用微温开水或植物油(如花生油等)洗胃，继用活性炭悬液灌人，吸附剩余毒物。然后再由胃管注入50％硫酸钠或硫酸镁适量导泻。婴幼儿不宜催吐和洗胃，以免吸入毒物而致肺炎，必要时用细胃管小心抽吸。3、对晕厥者，应尽快用苯甲酸钠咖啡因，呼吸困难者应吸氧，必要时进行人工呼吸或气管切开。对昏迷者，可酌情用高压氧治疗。4、应用抗生素预防和治疗肺炎。5、血压下降应给升压药，忌用肾上腺素。6、对类似精神分裂症者，按精神分裂症进行处理。7、卧床休息、保暖、维持水电解质平衡等。
预后
预后煤油为微毒和低毒类，吸入少、症状轻者，经及时处理，预后好。吸入量大，中毒症状重者，如未能及时有效处理，可因严重脑病、心脏病等死亡。
预防
预防1、加强职业教育及劳动保护，减少职业性中毒。2、本病更多见于生活误服，因此，应进行有效的健康教育，妥善保存，避免误服。3、对儿童应加强教育，类似有毒物品应放在儿童不易找到的地方，以免儿童误服。
参考资料
煤油中毒