棉子中毒

棉子是棉花植物的种子，可榨油，供工业用，精制后亦可食用。其种子内有许多小球状物，称为种子色素腺体。后者含有多种色素，其中以棉酚类色素为主，其对人的多种脏器有毒性损害。大量或长期进食，可致中毒。英文名：发病部位：多部位就诊科室：急诊科症状：恶心呕吐腹痛腹胀便秘意识障碍呼吸困难低血压黄疸多发人群：农民治疗手段：内科治疗并发疾病：急性呼吸衰竭循环衰竭肺水肿是否遗传：否是否传染：是

症状棉子急性中毒的潜伏期大多为2～4日；短者，在吃下数小时即有胃部不适感；长者可在6～7日后发病。轻度中毒，有恶心、呕吐，吐出物多为褐色。胃部烧灼感，食欲不振，便秘。腹胀或腹痛等胃肠道症状及乏力、四肢发麻、头昏、精神萎靡等全身毒性反应。严重者可发生嗜睡或烦躁、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状以及剧烈腹痛，胃肠道出血等征象；部分病人可发生心动过缓、血压下降、肺水肿、黄疸、肝昏迷、尿毒症等心、肺、肝、肾功能不全的表现。最后可因呼吸或循环中枢衰竭而危及生命。若在夏季大量进食本品，部分病人可出现高热、乏力、口唇及肢体麻木、皮肤发红、无汗或少汗、难以忍受的烧灼感、针刺感、瘙痒以及心慌、气急、胸闷；部分病人有眼花、流泪、头痛、头昏等。在日光下，上述症状更见加重，且有烦躁不安和面部水肿；病人喜至阴凉处或跳进水塘，将全身浸泡水中，故某些地区称之为“烧热病”或“热慌病”。发作的诱因主要是气温升高，如炎热季节、烈日曝晒或其他高温环境等。少数病人的肢体麻木感特别严重，并伴有食欲不振、恶心、呕吐、多饮、多尿、软瘫等症状；由于多尿，可能排出大量电解质，使血钾(有的病人血钾降低甚为明显)、血钠、血镁、血钙降低，如不及时治疗，可使心脏停搏或呼吸肌麻痹而危及生命。长期服用粗制棉子油，可使男子精子生成受阻以至绝育，女子闭经等。

病因棉子中毒多是由于大量或长期进食粗制棉子油或榨油后的棉子饼粕所致。

检查1．血液电解质：可见血钾、血钠、血镁、血钙降低。2．尿常规：微量蛋白质，少许红细胞及白细胞等，尿相对密度偏低。3．肝功能异常，有胆红素及谷丙转氨酶升高等。4．心电图：可见T波低平或倒置，低电压、出现U波、Q—T间期延长、s—T段压低等改变。

诊断1.病史：有进食棉子、棉子饼粕或粗制棉子油史。2.临床表现：有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、头昏、烦躁、意识障碍，心动过缓、血压下降、黄疸、呼吸困难等表现。3.检查有肝功能异常、心电图异常、化验血钾、钠降低等。根据以上几点一般诊断可确立。但应除外其他食物中毒的可能性。

治疗1．早期可进行催吐、洗胃及导泻。2．静脉输液促进排毒，并可补充失去的水和电解质。特别应观察病人症状及心电图改变，测定血钾、血镁、血钙浓度，如有不足，应及时补充。在补钾过程中，必须以心电图及血钾测定值为参考，决定补钾量，以纠正低血钾。顽固性低钾血症往往伴随低血镁，此时补钾同时，应注意补镁。3．二硫丙磺钠250mg肌注，每日一次，连续3日为一疗程；停药3～7日后，再注射3次，作为第二疗程；必要时进行第三至第四疗程。4．女性如出现生殖系统损害，可用雌激素及黄体酮，中药等治疗。男性有不育症可用睾丸酮、维生素E、中药、针灸疗法。5.对症治疗(1)高热：避免日光照射，物理降温，酌情给退热药物。(2)面部水肿：可用抗组胺药如异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等(3)有昏迷、呼吸衰竭、循环衰竭时，应积极抢救。

预后就诊早、处理及时大多能治愈；病情严重有呼吸麻痹、血压下降者预后差、死亡率高。

预防1．加工处理棉子(1)加热处理：做好棉子压榨前的处理(炒子、蒸)可以降低粗制棉子油和饼粕的毒性；因为蒸炒能促进棉子或棉酚中的蛋白质与其中的游离棉酚形成结合棉酚，从而降低了粗制棉油和饼粕的毒性。(2)加碱处理：将榨出的粗制棉油和饼粕加碱处理(碱炼)，可以降低或消除其毒性；如果碱炼进行很好，可以完全消除其毒性，故碱炼是消除粗制棉子油毒性的最可靠方法。(3)太阳曝晒处理：此法适用于棉饼。经过3次曝晒处理后，用作饲料，对家畜可无毒害。(4)发酵处理：将棉饼发酵，酚类物质大大降低，可作牲口的饲料。2．通过育种培育没有棉酚色素腺体的棉子。3．出售棉饼或粗制棉油之前，可测定其中游离棉酚的含量，一般应在0.02％以下，不可超过0.05％。4．宣传粗制棉子油及榨油后的棉子饼粕有毒，不可食用。

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