乙酰苯胺类中毒

乙酰苯胺类常用的有非那西丁和对乙酰胺基酚（扑热息痛），是儿科常用的解热镇痛药。亦为感冒药及止痛药中的常见成份。中毒者多为误服过量或长期频繁用药所致。英文名：发病部位：多部位就诊科室：急诊科症状：恶心与呕吐腹痛贫血发绀肝大黄疸血尿多发人群：儿童治疗手段：药物康复疗法并发疾病：肝功能衰竭肾功能衰竭其他休克其他贫血是否遗传：否是否传染：否

症状一、非那西丁中毒1、高铁血红蛋白血症所致紫绀为其突出表现，严重者可伴有呼吸急促、心率增快等缺氧表现。2、溶血性贫血和血红蛋白尿。3、神经系统症状：先表现为兴奋症状，如激动、幻觉、谵妄、惊厥等，后表现为抑制症状，如昏睡、木僵等。4、其他症状：病人可有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，严重者可有血压降低、体温下降、呼吸浅快等休克表现。长期应用本药可有肝肾功能损害而出现黄疸、肝大、血尿等。对本药过敏者可有药疹、高热、面部水肿、剥脱性皮炎等，少数病人可有色视、弱视、飞蚊症、粒细胞减少等。二、对乙酰胺基酚主要有肝肾功能损害和血液系统改变等。1、肝功能损害可分为以下四期：第一期：服药后0.5～24小时，表现为消化系统症状和苍白、出汗、无力等，偶可有中枢抑制症状。第二期：服药后24～48小时，上述症状消失，出现右上腹痛、黄疸、转氨酶升高、凝血酶原时间延长、少尿或无尿等。第三期：服药后72～96小时，肝功能明显异常，重新出现无力和消化道表现，严重者可有肝性脑病症状。第四期：服药后4～14天，症状逐渐恢复或形成不良预后。2、肾功能损害：如蛋白尿、血尿、管型尿、少尿、无尿等。3、血液系统异常较少见，可有血小板减少、白细胞减少、溶血性贫血等。

病因中毒者多为误服过量或长期频繁用药所致。

检查1.化验：血白细胞减少，贫血，尿中可见潜血，蛋白尿，肝肾功能异常。2.非那西丁中毒出现高铁血红蛋白血症时病人静脉血呈巧克力色，在空气中震荡仍不变色。

诊断有服用本类药物史，并出现中毒症状，一般诊断可明确。需注意除外其他药物中毒。

治疗一、非那西丁中毒1．催吐和生理盐水洗胃(或1：5000高锰酸钾洗胃)，再注入硫酸钠或硫酸镁导泻。2．有紫绀时应用维生素C和亚甲蓝。3．溶血时可用皮质激素、碱性药物。4．对症处理。二、对乙酰胺基酚中毒1．催吐和洗胃。2．口服解毒剂乙酰半胱氨酸，首量为140mg／kg(以糖水或果汁稀释)口服，以后每4小时给70mg／kg至72小时为止。3．对症治疗严重病人可用活性炭血液灌流疗法清除血液内毒物。

预后大多经及时处理，预后好。如服药量大，症状重，处理不及时等原因，可因肝肾功能衰竭、休克等致命。

预防1.严格掌握适应症和禁忌症及用法用量，避免过量应用或长期应用。2.药物标识明确，避免误服。3.家庭中存药，应置于儿童不易拿到的地方，以免儿童误服。4.服药后出现不适，应及时就诊。

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