苍耳中毒

苍耳又名菜耳、卷耳、地葵、野茄等，是一种野生植物，全株有毒，幼芽和果实(苍耳子)毒性最大。主要有毒成分是苍耳甙、苍耳子甙、毒蛋白等，药物剂量过大或误采苍耳幼苗及子食用可引起中毒。英文名：发病部位：多器官系统就诊科室：急诊科症状：头痛嗜睡昏迷恶心与呕吐呕血便血少尿无尿血压低呼吸困难发绀多发人群：农民治疗手段：药物康复疗法并发疾病：急性呼吸衰竭肝功能异常肾功能异常心衰昏迷NOS其他休克是否遗传：否是否传染：否

症状大多数食苍耳幼芽中毒患者的潜伏期为2～3d，短者4～5h，长者4～5d。苍耳幼芽中毒患者的中毒表现是多种多样的，归纳起来可分以下几个方面：1．神经系统方面：头晕、头痛、全身无力、精神萎靡不振、嗜睡、烦躁不安、惊厥、牙关紧闭、昏迷、休克，甚至死亡。可有肌张力增强、腱反射亢进、踝阵挛；昏迷时可表现为肌弛缓、键反射减低、出现病理反射。颅内压亦可增加，脑脊液检查有蛋白增加，且可有数量不等的红、白细胞。个别病例出现呼吸中枢麻痹。自主神经系统出现功能紊乱现象，如多汗、流涎、瞳孔缩小或散大、两颊潮红等。2．消化系统方面：恶心、呕吐(呕吐物咖啡色)、口渴，多数患者有便秘，极少数患者出现腹泻。因胃肠道出血可有呕血、便血，或齿龈出血，个别病例可有较大量的胃肠道出血。大多数患者均有不同程度的肝脏损害，部分患者出现黄疸、肝肿大及触痛、腹水，严重者可发生肝昏迷。个别患者出现肠麻痹，易产生鼓肠。3．泌尿系统方面：少尿、无尿、血尿，可出现肾脏功能不全(尿毒症)及酸中毒的症状，肾脏损害明显者可伴有血压增高，尿检查可发现蛋白、红细胞及管型。死前出现尿失禁。4．循环系统方面：心率增快或减慢，个别病例出现心力衰竭。重症患者有周围循环衰竭，四肢发冷，血压下降，产生严重休克。毛细血管扩张，渗透陛增高，可引起广泛性出血，最常见是鼻衄，而且多为突然发生。5．呼吸系统方面：呼吸困难、发绀、肺水肿，可因呼吸麻痹而死亡。6．其他方面：血液系统：多数患者血液中白细胞增多，多在(10～20)×109／L，少数病例在20×109／L以上。体温：绝大多数患者均有低热或中等程度发热，一般多在39℃以下，个别可出现高热。少数病例发病急剧，短期内(其发病后4～5h)产生惊厥、昏迷而死亡。苍耳子中毒表现基本与苍耳幼芽相同。

病因苍耳幼芽很像黄豆芽，不易区分，易误采食而中毒。还有一些群众对苍耳子毒性不了解，食入苍耳子酱、粉或苍耳油、榨油后剩下的苍耳子饼，都能引起中毒。炒熟后的子有香味，易被儿童误食。苍耳的叶、幼苗及其果实均有毒。果实(苍耳子)含苍耳甙；种仁和子叶含毒蛋白、毒甙等；叶含苍耳内酯、隐苍耳内酯等。全草含氢醌、挥发油、甙、脂肪、羧酸及生物碱等。苍耳甙、毒蛋白及毒甙等为主要有毒成分。可损害心、肝、肾等内脏实质器官，引起浊肿、出血及坏死，并能使毛细血管扩张，血管渗透性增加，可引起全身广泛性出血，常因呼吸和循环衰竭而致死，同时可引起消化及神经系统功能障碍。

检查1.血白细胞增高。2.尿检查可发现蛋白、红细胞及管型。3.肝肾功能异常：胆红素、转氨酶、肌酐、尿素氮等升高。血钾、血糖、二氧化碳结合力降低。4.颅内压增高，脑脊液检查有蛋白增加，且可有数量不等的红、白细胞。5.心电图：心率增快或减慢，传导阻滞等。6.动脉血气提示低氧血症。7.呕吐物、胃内容物及剩余食物中鉴定出苍耳子或幼芽。

诊断有进食苍耳子及幼芽史，并出现相关临床表现如胃肠道、呼吸系统症状，肝肾功能、心功能异常等结合辅助检查，诊断可明确。

治疗1．早期催吐、洗胃、导泻：苍耳中毒患者胃排空时间可延长，如在中毒后12h死亡的病例，剖检时胃内仍有苍耳幼芽，故食后时间较长者亦需考虑洗胃。在尸检中还发现，进食苍耳幼芽数天后，其肠内仍有苍耳幼芽的残渣存在，故导泻亦十分重要。因此，未泻或便秘者均给予硫酸钠20~30g导泻及大量2％盐水作高位灌肠。2．解毒治疗：据报道，小野鸡尾草(金花草)有解毒作用。轻患者可给予400片，捣碎成粉状，加水搅拌口服，可隔3～4小时再服一次，量可酌减。重患者可给予600片，隔0.5～1h，同量再服一次。危重患者可给800片，反复进行鼻饲，直到神志清醒。3．对症治疗和支持治疗：1)止血药有出血倾向，静脉应用维生素k、止血敏、立止血等；消化道出血，可用参三七粉开水冲服。2)补液静脉补充足量液体及较大剂量维生素C，必要时输新鲜血。3)其他肝、肾损害者加用肾上腺皮质激素及保肝治疗。

预后轻症者经及时处理，可愈。重者可很快死亡，死亡原因主要为呼吸衰竭及神经系统病变。

预防一、加强宣传，防止误食。二、收购和加工部门要妥善保管苍耳子及苍耳油，对装苍耳油的容器要有明显的标记，严禁与盛装食用油的容器混用。

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