椎体爆裂骨折
疾病简介
椎体爆裂骨折分为胸、腰椎爆裂骨折，是脊柱骨折中最常见的部位，交通意外伤和高处坠落是胸、腰椎爆裂性骨折的主要原因。人群分布上多见于青年男性。常表现为胸、腰椎的疼痛，活动受限，可并发脊髓或马尾神经的损伤。别名：verticalcompressionfracture垂直压缩性骨折椎体破裂性骨折英文名：burstingfractureofthoracicandlumbarvertebrae发病部位：胸椎腰椎就诊科室：脊柱外科症状：神经痛疼痛多发人群：青年男性治疗手段：手术治疗非手术治疗并发疾病：脊髓损伤是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、患者常有明显的外伤史，如车祸，高处坠落，躯干部挤压伤等。2、检查时脊柱可有畸形，棘突骨折可见皮下瘀血。伤处局部疼痛，如胸背痛，腰痛，下肢疼痛等。棘突有明显浅压痛。脊背部肌肉痉挛，骨折部有压痛和叩击痛。胸椎骨折时，躯干活动受限，并肋骨骨折时可呼吸受限或呼吸音减弱。腰椎骨折时腰椎有明显压痛，伸、屈下肢感腰痛。因腰椎骨折，腹膜后血肿，病人腹胀、肠鸣音减弱，腹部有压痛或反跳痛。腰部活动明显受限。每因活动或在搬动时引起明显局部疼痛。3胸椎骨折可并发脊髓损伤，腰椎骨折可并发脊髓圆锥和马尾神经损伤。这些损伤可导致病人出现截瘫，半切综合征和大小便功能障碍等。出现完全或不完全感觉、运动和括约肌功能障碍。
病因
病因交通意外事故为首要原因，其次，高空坠落。采矿、建筑等作业中，重物砸伤等。
检查
检查凡怀疑胸、腰椎骨折者均应摄X线片，以了解骨折部位、损伤类型、骨折-脱位的严重程度。CT检查可以从轴状位了解椎体、椎弓和关节突损伤情况以及椎管容积之改变。MRI对于脊髓和神经损伤者为重要检查手段，可了解椎骨、椎间盘对脊髓的压迫，脊髓损伤后的血肿、液化和变性等。
诊断
诊断1、明显的外伤史，如车祸，高处坠落，躯干部挤压伤等。2、临床表现脊柱可有畸形，活动受限，受伤部位有压痛和叩击痛。每因活动或在搬动时引起明显局部疼痛。可并发脊髓损伤，出现完全或不完全感觉、运动和括约肌功能障碍。3、影像学改变X线平片可见骨折部位、损伤类型、骨折-脱位的严重程度。CT和MRI可进一步明确诊断，并了解神经损伤情况。
治疗
治疗如果脊柱后凸成角较小，椎管受累<30%，神经检查正常，病人可采用非手术的方法，卧床休息、石膏背心、支架固定等。在卧床休息2个月后，可带支具下地活动。病人椎管受累超过30%以上，脊柱后凸明显，或有神经症状，则需手术治疗。行脊柱前路或后路复位、减压、内固定和植骨融合。
预后
预后视脊髓损伤程度，如无明显神经症状，可恢复较好，一旦完全损伤脊髓，其恢复常比较困难。
预防
预防无明显预防措施，注意安全。
参考资料
椎体爆裂骨折