高锰酸钾中毒

高锰酸钾常用于工业及医药卫生方面，医疗用作消毒剂与氧化剂。中毒多因误服结晶或误饮其溶液、局部应用过多所致。高锰酸钾的食入致死剂量约为10g。英文名：发病部位：多部位就诊科室：急诊科症状：口痛恶心与呕吐腹痛上消化道出血吞咽困难呼吸困难咳嗽喘息精神错乱血压低多发人群：无特殊人群治疗手段：药物康复疗法并发疾病：消化道出血消化道穿孔急性呼吸衰竭慢性萎缩性胃炎是否遗传：否是否传染：否

症状1、口服中毒：临床表现因剂量大小和浓度而异，误食其1％溶液，患者口内有金属味、口腔黏膜及牙齿呈棕黑色，口咽部灼烧感、流涎或完全无涎、唾液腺因唾液贮留而肿胀，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。误饮大量5％以上的溶液或吞服其结晶后，则有强烈腐蚀作用，口腔、唇、舌、咽喉部及食管水肿，导致说话、吞咽及呼吸困难，甚至引起窒息，亦可发生消化道出血、坏死，出现剧烈腹痛、血性腹泻，甚至消化道穿孔和腹膜炎的症状。因误吸入其液体可引起吸人性肺炎，可有咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、哮喘等症状。锰吸收后可引起烦躁不安、感觉异常、眼球震颤、定向力障碍、震颤麻痹、脉弱而快、血压下降，甚至发生精神错乱和循环衰竭。有肾脏损害时，可出现蛋白尿和血尿，并可有血钾升高。2、局部腐蚀作用：皮肤反复使用浓度大于1：5000的溶液，可导致化学性灼伤。用浓度过高的高锰酸钾液体作尿道或阴道冲洗，可有剧痛、排尿困难、膀胱出血、阴道溃烂等。

病因1、误服结晶或误饮其溶液。2、用于治疗疾病时，局部应用过多所致。3、偶有在解救中毒时应用高浓度的溶液洗胃而致中毒者。

检查1、误服者，消化液中锰含量明显增高。2、血、尿锰测定含量高于正常值。3、尿常规示尿蛋白阳性及大便隐血试验阳性。

诊断根据误服史或用药史，结合临床表现及化验检查血尿锰含量增高等，诊断可明确。

治疗1、口服中毒后立即服用稀释的维生素C溶液(因维生素C是还原剂，故可视为特效拮抗药)，能防止高锰酸钾将组织氧化。继之用温开水或0.5％～1％的活性炭悬液反复洗胃，直至洗出液无色为止。如内服药为未溶的结晶体，在洗胃时需不断变换体位，以求尽可能地清除胃内毒物。若咽、食管肿胀胃管不能插入者，可考虑手术切开洗胃。一般在洗胃后将牛奶、蛋清等注入胃内保护胃黏膜，并给硫酸钠导泻，继服维生素C。中毒晚期或腐蚀症状严重者忌洗胃、导泻，应按腐蚀性毒物中毒处理。2、驱锰治疗：可选择应用促排灵、依地酸钙钠、二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、青霉胺等以络合体内锰离子，促使排出。3、防止阴道或尿道黏膜吸收，立即用自来水反复冲洗以移除黏膜上的毒物。4、皮肤化学性灼伤可用稀释的维生素c溶液反复冲洗，然后涂以氢化可的松软膏。5、对症处理：注意防治休克和呼吸衰竭；控制呕血、便血；有喉头水肿引起窒息时，应行气管切开术，保持呼吸道通畅，维持有效呼吸；有震颤麻痹时，选用左旋多巴、开马君、盐酸苯海拉明等；积极治疗高血钾。其他对症治疗如应用镇静剂、止痛剂、抗生素等。

预后轻度中毒经治疗后预后良好。重度中毒可发生消化道大出血、消化道穿孔致急性腹膜炎、呼吸和循环衰竭及严重的中枢神经系统症状，病情危重，需采取积极的抢救措施，挽救病人的生命。大量口服高锰酸钾者，经抢救治疗后可遗留食管狭窄及慢性萎缩性胃炎等后遗症。

预防1、妥善存放相关物品，不要放在易被儿童拿到的地方。2、临床用药应掌握用法用量，避免过量或浓度过高。3、存放应标识明确，避免误服误用。

高锰酸钾中毒