氯喹中毒
疾病简介
氯喹为抗疟疾的合成药。除治疟疾外，亦可用于阿米巴、肺吸虫病等治疗。氯喹高于治疗剂量时毒性很大，摄人氯喹1～3小时后可出现心脏血液循环障碍。目前氯喹严重中毒的预后已大大改善，其死亡率也大大降低。英文名：发病部位：多部位就诊科室：急诊科症状：恶心和呕吐腹痛腹泻心悸血压低头痛眩晕视力障碍嗜睡昏迷多发人群：疟疾患者治疗手段：药物康复疗法并发疾病：电解质紊乱呼吸心跳骤停视力模糊耳聋NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、应用治疗量时部分病人可出现程度不等的可逆性不良反应，如头痛、头晕、耳鸣、视觉障碍、胃肠道症状等，少数病人可有不自主运动，偶见心律失常。2、误服大量发生急性中毒时，除胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻外，尚可出现心率加速、心律失常、血压下降、头痛、眩晕、四肢麻木、肌肉震颤、视力障碍、嗜睡、昏迷、惊厥，甚至心室颤动和心跳、呼吸骤停而死亡。3、长期使用可有慢性中毒，如各种皮疹、落发、粒细胞减少、牙龈出血、中毒性精神病、视网膜病和视觉障碍等，少数病人可有神经性耳鸣、耳聋，亦有少数病人出现肌无力。
病因
病因可因误服或长期及大量应用而中毒。氯喹进入机体后，对胃肠道产生较强的刺激作用。吸收后可作用于神经系统和心脏，以对心脏的毒性作用最为严重，本品对心脏有直接的毒害作用。
检查
检查1、心电图：T波低平、QT间期延长、QRS时间延长。2、化验：肝功能异常、电解质紊乱等。
诊断
诊断根据患者用药史及相应临床表现，结合辅助检查等，诊断可确立。应同其他药物如奎宁、乙胺嘧啶中毒等鉴别。
治疗
治疗1、治疗剂量出现的一般毒性反应在停药后可逐渐恢复，呕吐严重者适当补液并使用止吐药，不自主运动者可用氯丙嗪。2、口服过量急性中毒时应催吐、洗胃、导泻，洗胃液可选用2％碳酸氢钠或1：5000高锰酸钾溶液。适量补液并使用利尿剂加速药物排泄。无溶血病人可口服氯化铵酸化尿液。3、重度中毒可使用二巯基丙醇，2.5～3mg/kg，肌注，4～6次/d，持续3天后改为每12小时1次，持续使用10天。4、对症处理①出现心率减慢、传导阻滞和血压降低时可静滴异丙肾上腺素或阿托品；出现心源性休克时应用大剂量皮质激素、肾上腺素或氨力农治疗；出现心跳骤停时按心肺复苏程序处理。②惊厥时给予抗惊厥治疗。
预后
预后治疗量引起中毒反应停药后常可自行消失。急性中毒者往往预后较差，死亡率高，但随着医疗水平的提高，预后已有明显改善，死亡率亦明显降低。
预防
预防1、严格掌握用法用量。2、加强护理人员从业责任心，严格查对制度，避免失误所致药物过量。3、心脏病患者及孕妇禁用。4、需长期用药者，如出现不适，应及时就诊。
参考资料
氯喹中毒