苯丙胺中毒
疾病简介
苯丙胺(文非他明、非那明、苯齐巨林)由人工合成，有较强的中枢兴奋作用。中毒多由于误服或治疗量过大引起。可导致中枢神经系统及心血管系统等损害，成人最小致死量为250mg。英文名：发病部位：神经系统心血管系统消化系统就诊科室：急诊科症状：烦躁不安焦虑谵妄神志恍惚昏迷呼吸异常晕厥血压低腹胀腹泻幻听幻觉多发人群：无特殊人群治疗手段：药物康复疗法并发疾病：昏迷NOS肾功能衰竭循环衰竭是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状急性中毒时以中枢神经系统表现为主，轻者有情绪紧张、激动不安、幻想、焦虑及谵妄。经过一阶段兴奋后，患者发生神志朦胧和昏迷，呼吸浅慢以至衰竭。心血管方面，有显著高血压或血压偏低、心动过速、早搏或其他心律失常，甚至晕厥和循环衰竭。有些中毒患者出现脑出血及其他部位出血症状。此外尚有腹胀、腹泻及呕吐等胃肠道反应。长期滥用本品，可导致苯丙胺性精神病，表现为精神激动、幻听、幻视及类偏狂妄想等。
病因
病因中毒多由于误服或治疗量过大引起。苯丙胺进入人体后约有一半在体内破坏，主要经肝脏解毒。其余部分在口服后3—4h开始无变化地经尿排泄，酸性尿可促进排出。本药的个体差异性很大，一般剂量下对部分人起兴奋作用，对另一部分则起抑制作用。本药是非儿茶酚胺类中枢兴奋剂，有显著的中枢兴奋及外周α、β肾上腺素能受体兴奋作用，对大脑皮质、延髓呼吸中枢及血管运动中枢兴奋作用明显，中毒可导致精神紊乱、高血压等。酸性尿能加速本药的排泄。成人最小致死量为250mg。
检查
检查1、化验：血药浓度>0.5mg／L为中毒，>2mg／L可致死。2、心电图：心动过速、早搏及其他心律失常。
诊断
诊断有过量用药史，并出现相应临床症状，结合血中血药浓度升高，诊断可明确。需同其他药物中毒鉴别。通过仔细问诊及辅助检查，可予鉴别。
治疗
治疗1．急性中毒时可以口服或鼻饲氯化铵，1～2g，3次／天；或维生素C8g／d静脉滴注，以促进毒物排泄。2．对极度兴奋或烦躁的患者，可用氟哌啶醇(氟哌丁苯)减轻躁狂及幻觉等精神症状。3．氯丙嗪可用以控制高血压及中枢神经兴奋症状。4．惊厥时可给短效巴比妥类药物。5．严重中毒患者如其他方法无效．可考虑腹膜或血液透析。
预后
预后一般中毒经积极治疗，预后好。但如患者出现阵挛、昏迷、循环衰竭、急性肾功衰竭提示病情危重。如处理不及时，可致命。
预防
预防1.严格掌握药物的适应症及用法用量。2.药物存放标识明确，避免误服。3.家庭存药应置于儿童不易得到之处，避免儿童误服。
参考资料
苯丙胺中毒