苯海拉明中毒

苯海拉明用于过敏性疾病，临床应用较多。中毒原因多数为误服和用药量过大所致中毒，也见自杀吞服过量中毒病例。中毒量>300mg，致死量>500mg。英文名：发病部位：多部位就诊科室：急诊科症状：头痛烦躁不安失眠口干恶心排尿困难视力障碍听力减退精神错乱嗜睡呼吸浅慢心动过速惊厥昏迷呼吸衰竭多发人群：儿童治疗手段：药物康复疗法并发疾病：急性呼吸衰竭循环衰竭是否遗传：否是否传染：否

症状中毒者有头昏、头痛、烦躁不安，失眠、口干、口渴、厌食、恶心、便秘、腹泻、尿频、排尿困难、尿潴留、血尿、胸痛、嗅觉错乱、瞳孔放大、视力障碍、复视、幻视、听觉障碍、精神错乱、恐惧、谵妄、嗜睡、手足徐动、肌肉震颤、运动失调、呼吸浅表、心动过速、心动过缓等心律失常，高血压或低血压。重症可出现惊厥(小儿多见)、昏迷、呼吸和循环衰竭，甚至死亡。

病因中毒原因多数为误服和用药量过大所致中毒，也见自杀吞服过量中毒病例。其中毒机制主要为对中枢神经系统的先抑制，后兴奋，最后产生难以逆转的衰竭性中枢抑制。部分药物还有阿托品样抗胆碱能作用和对平滑肌的直接兴奋作用。临床死亡的主要原因为呼吸衰竭。

检查1.心电图：心动过速或过缓。2.血、尿及胃内容物中检查药物定性为苯海拉明。中毒血药浓度值>5μg／ml，致死血药浓度值≥10μg／ml。

诊断根据有苯海拉明用药史，并出现中毒表现，心电图显示心动过速或过缓等心律失常，结合血、尿及胃内容物中检查药物定性为苯海拉明，血药浓度达到中毒量，诊断可明确。需同其他药物中毒相鉴别，通过仔细问诊及药物定性检测，鉴别不难。

治疗(1)立即停用本药。内服大剂量中毒者进行洗胃、催吐、导泻。洗胃液可用1：5000高锰酸钾溶液或1％碳酸氢钠溶液。(2)静脉输液：防止水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充适当能量、维生素等。(3)对症治疗：尤其应注意呼吸、血压、心电图、神志变化，发现异常做相应处理。(4)防治感染：给予抗生素。(5)神经系统抑制的处理：吸氧，呼吸抑制时采用人工呼吸。一般禁用中枢兴奋剂，以免诱发本药的中枢兴奋作用而致惊厥，但对深度的中枢抑制患者可酌情用小量中枢兴奋剂(如：苯甲酸咖啡因、苯丙胺、可拉明等)，分次给药，给药期间密切观察，以防发生惊厥。(6)中枢兴奋时的处理：因为中毒所致中枢神经系统兴奋之后常继之有难以逆转的衰竭性中枢神经系统抑制，故一般不给镇静剂，以免诱发或加重抑制。一般只在发生惊厥时，酌用适量快速、短时作用的镇静剂，以达控制惊厥之目的(如：水合氯醛灌肠，用量一般小于40mg/kg体重/次；副醛，成人用量1～2ml/次，静脉注射，或4～6ml/次肌内注射)。长效巴比妥类、毛果芸香碱、组胺类禁用于救治本药中毒所致的惊厥。(7)对小儿高热者以物理降温为主，勿用水杨酸类药物降温，以免诱发惊厥。(8)危重病人，应做血液透析，从而迅速降低体内药物浓度，有利于病人生命的挽救。

预后轻症者经及时发现处理，预后好。重症者如未能及时处置，常死于呼吸衰竭。

预防1.严格掌握药物适应症及用法用量。2.医院存药应标识明确，以免误服。3.家中存药应置于儿童不易得到之处，防止儿童误服。4.用药期间如出现不适，应及时就诊。

苯海拉明中毒