晶状体脱位所致青光眼
疾病简介
晶状体脱位所致青光眼是一种由于晶状体皮脂脱位引起的继发性开角青光眼，又称晶体蛋白性青光眼。别名：晶状体溶解性青光眼晶状体溶解性青光眼[溶晶状体性青光眼]英文名：lensproteinglaucoma发病部位：眼部就诊科室：青光眼科症状：恶心和呕吐无眼屎的眼红眼痛头痛眼压升高多发人群：60岁以上老年人治疗手段：综合治疗并发疾病：眼失明是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状常单眼急性发作，青光眼症状较轻，头痛、眼红、眼痛、眼压急剧升高，恶心、呕吐等眼压常在4kPa以上或急剧升高，可达6.7~8kPa以上。典型特征：患眼睫状体充血或混合充血，角膜因弥漫性水肿而呈雾状，角膜后有少量灰白色沉着物，前房深，房水中可见灰白色或褐色小片，有时可见彩色结晶碎片（系氧化钙结晶），瞳孔散大，对光反应迟钝。虹膜正常无后粘连是本病的主要特征之一，一般无KP。晶状体前囊表面可见典型的白色小钙化点，晶状体变薄，可有核下沉及虹膜震颤
病因
病因FLocks指出过熟期白内障时晶状体蛋白渗出到前房引起巨噬细胞反应，吞噬渗漏的晶状体皮质，肿胀，阻塞房角小梁网，使房水流出受阻。Goldberg则认为是由于晶状体蛋白碎片与巨噬细胞共同阻塞房角小梁网引起青光眼
检查
检查实验室检查：房水细胞学检查，高分子可溶性晶状体蛋白测定及晶状体蛋白皮内试验检查为确诊和治疗提供依据
诊断
诊断1、晶状体溶解性青光眼多系老年人，有长期白内障病史。常单眼突然发病，出现急性闭角性青光眼的症状，但前房正常或较深，角膜水肿，前房可见白色点状、絮状或乳糜状浮游物。虹膜面及晶状体前絮状物，晶状体混浊，呈过熟期白内障改变。2、症状体征：常单眼突然发病，出现急性闭角性青光眼的症状，但前房正常或较深，角膜水肿，前房可见白色点状、絮状或乳糜状浮游物。虹膜面及晶状体前絮状物，晶状体混浊，呈过熟期白内障改变。头痛、眼红、眼痛、眼压急剧升高，恶心、呕吐等眼压常在4kPa以上或急剧升高，可达6.7~8kPa以上。典型特征：患眼睫状体充血或混合充血，角膜因弥漫性水肿而呈雾状，角膜后有少量灰白色沉着物，前房深，房水中可见灰白色或褐色小片，有时可见彩色结晶碎片（系氧化钙结晶），瞳孔散大，对光反应迟钝。虹膜正常无后粘连是本病的主要特征之一，一般无KP。晶状体前囊表面可见典型的白色小钙化点，晶状体变薄，可有核下沉及虹膜震颤。3、房水细胞学检查，高分子可溶性晶状体蛋白测定及晶状体蛋白皮内试验检查，以利于明确诊断。
治疗
治疗完整的摘除晶状体（局麻下行白内障摘除术。术中吸出前房白色乳糜状物后，前囊膜钙化、坚韧，可用15度尖刀横向切开前囊膜约5.0mm，圈匙套出晶状体核部，发现仍有部分乳糜状物位于玻璃体腔内，随用截囊针在后囊中央划开一小孔洞，行前部玻璃体切除，）是治疗本病的根本，也是最有效的治疗方法，摘出晶状体的同时冲洗前房，把残留的液化皮质彻底清除，青光眼症状也随之缓解。
预后
预后本病的预后与治疗前的视功能有关，如能早期就诊，尽早手术，预后多良好。
预防
预防避免过度用眼，适当吃一些对眼部有益的食品如动物肝脏，新鲜蔬菜水果等。积极治疗白内障；定期眼部体检、早发现、早诊断、早治疗。
参考资料
晶状体脱位所致青光眼