面部肉芽肿

肉芽肿是一种良性和慢性炎症性皮肤病，表现为单个或多个红褐色或紫红色丘疹，斑块或结节，直径从几毫米到几厘米。别名：eosinophilicgranulomaofskin皮肤嗜酸细胞性肉芽肿嗜酸性粒细胞增多性面部肉芽肿英文名：发病部位：脸就诊科室：皮肤科多发人群：中年治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：否

症状<ul>肉芽肿面部最常表现为面部有单一的红褐色或紫罗兰色的丘疹，斑块或结节。病变的直径通常在几毫米到几厘米之间。肉芽肿面部表面趋于光滑，有明显的滤泡孔和毛细血管扩张。肉芽肿面部通常是无症状的。瘙痒偶尔存在并且溃疡罕见。面部肉芽肿的病变一旦出现就会持续存在;比较难自发消退。</ul>

病因导致肉芽肿面部发展的因素尚不清楚。超敏反应，光化作用暴露，感染，创伤和放射是一些常见的原因。

检查<ul>组织病理检查：肉芽肿的组织学特征是弥漫性，多形性，炎性浸润，主要涉及真皮的上层结构部分，偶尔炎症会延伸到深层网状真皮和皮下组织。炎性浸润由嗜中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，淋巴细胞，组织细胞和浆细胞组成，在某些情况下，嗜酸性粒细胞数量很少或不存在。直接免疫荧光：已经确定了面部血管壁中免疫球蛋白和补体的沉积，基底膜区免疫球蛋白沉积是经常能见到。</ul>

诊断1.体格检查：存在一个或多个持续性，无症状，光滑，红褐色或紫红色丘疹，斑块或具有滤泡突出的结节，尤其是当位于面部时。较少见瘙痒、疼痛等症状。2.皮肤活检是确诊的必要条件。活检标本应包含皮肤的全部厚度。通常进行穿孔活检，延伸到浅表皮下脂肪。可以发现混合性皮肤炎症浸润，包括：中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，淋巴细胞，组织细胞和浆细胞浸润，以及发现皮肤纤维化。

治疗虽然肉芽肿是一种良性且通常无症状的疾病，但慢性病程和由此导致的美容缺陷导致大多数患者寻求治疗。多种干预措施，包括局部，病灶内和全身用药以及各种手术，已被用于治疗。局部使用他克莫司是首选的初始治疗方法。1.局部使用他克莫司，患有肉芽肿面部的成人每天两次将局部用他克莫司0.1％软膏涂抹在患处。一般在前三个月内会有部分改善。2.冷冻疗法-冷冻疗法可能对肉芽肿有益。根据需要在一个月，三个月和六个月分别接受喷雾或接触式冷冻治疗，有一定的疗效。3.局部皮质类固醇-局部皮质类固醇治疗是肉芽肿的常见治疗方法，使用3mg/mL浓度的曲安奈德。注射可以每四到六周重复一次。如果三次注射后没有好转，需要停止使用此种治疗方法。4.氨苯砜口服，使用药量每天25至200毫克，使用期间肉芽肿会有改善，但此药具有一定的副作用，患有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的个体患有氨苯砜的血液学并发症的风险增加。5.脉冲染料激光，对于有些面部肉芽肿患者有效果，但是用脉冲染料激光治疗肉芽肿面部治疗的副作用包括疼痛和短暂的色素沉着不良。疤痕是一种潜在的并发症。

预后肉芽肿面部通常无需治疗即可无限期持续存在。

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