眼内异物
疾病简介
眼内异物是指眼球收到外伤后，异物从外界侵入并停留于眼球内部，并可引起一系列并发症，例如角膜裂伤、外伤性白内障、视网膜裂伤、眼内炎等，导致视力受损，严重者甚至可能需要眼球摘除。英文名：发病部位：眼就诊科室：眼科症状：视力下降疼痛治疗手段：手术并发疾病：眼内炎眼球破裂外伤性白内障创伤性视网膜脱离创伤性青光眼眼球铁质沉着病虹膜睫状体炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状根据不同的外伤类型可有不同的症状，如异物通过角膜进入眼内，可有明显的角膜刺激症状，如刺痛、怕光、流泪、视力下降等；如通过结膜巩膜进入眼内，可有结膜下出血；如并发外伤性白内障，重者可见白瞳症；如并发视网膜脱离，可有眼前固定黑影遮挡、视力下降等症状。
病因
病因有明确外伤史，眼球外伤导致异物由外界进入并停留在眼内
检查
检查1.裂隙灯下检查：初步明确角膜、结膜、巩膜是否有裂伤，晶体是否混浊，扩孔后可观察玻璃体腔及视网膜是否有异物。2.眼眶CT/MRI：非常重要，明确肉眼无法观察到的异物，初步判断其性质及位置，以及与相邻组织的解剖学关系。3.超声：包括AB超、UBM，进一步明确前房、房角、睫状体、晶状体、玻璃体腔、眼周是否有异物，判明大致位置及与相邻组织的解剖学关系。4.视力检查：明确患者视功能，判断病情严重性及预后。5.术前常规检查：血常规、凝血常规、常见传染病指标、心电图等。6.眼压：辅助判断有无眼球破裂7.磁性实验法，仅适用于磁性异物，阳性率不高
诊断
诊断1.明确外伤史，包括外伤的种类、异物大小和性质等2.裂隙灯下可见眼内异物（包括前房异物、晶状体异物、睫状体异物、玻璃体腔及眼后段异物），或异物进入眼内留下的通道，例如角膜裂伤、结膜巩膜裂伤、虹魔穿孔、瞳孔变形、前房改变、晶体混浊、视网膜损伤等3.眼内异物的并发症的出现（如上述）3.影像学检查查见明确的眼内异物征象4.眼压过低
治疗
治疗<ul>手术治疗是唯一的治疗方法，术前应详细检查，明确外伤种类、异物性质及定位，明确并发症。术中取出异物，若是磁性异物可借助磁铁吸引辅助取出；缝合眼球裂伤。如伴有外伤性白内障或外伤性晶状体脱位还需行白内障手术。如异物在玻璃体腔，或伴有眼内炎、视网膜脱离，需行玻璃体切除术。术前术后应使用广谱或敏感的抗生素预防感染，术后全身或局部应用激素抑制炎症反应。</ul>
预后
预后<ul>根据不同的异物位置、异物性质或外伤类型，预后截然不同，总体上金属异物预后好于木、植物异物。若异物经由角膜穿入眼内，角膜中央留下疤痕，则视力恢复较差；若伴随视网膜脱离，则预后较差；若并发眼内炎，则视力预后极差，是眼内异物最严重的并发症，若治疗不当或治疗不及时甚至需要眼球摘除。若无以上情况发生，则预后尚可。</ul>
预防
预防避免外伤，尤其是从事高危行业的群体，更应谨慎，避免眼部外伤或异物溅入眼内，做好职业防护。一旦发生眼部外伤，不能存在侥幸心理，应及时就诊。
参考资料
1、什么是玻璃体切除术？玻璃体是填充于人眼球内的透明胶状液体，起着支撑眼球、屈光介质的作用。玻璃体切除术则是用微创的方法，将显微器械伸入眼球内部切除玻璃体的手术。2、什么样的...