酒渣鼻

酒糟鼻是一种发生于颜面中部、以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现的慢性皮肤病。别名：酒糟鼻红斑痤疮酒皶酒齄鼻英文名：acnerosacea发病部位：颜面中部就诊科室：皮肤科症状：鼻子发红多发人群：女性中年治疗手段：调整内分泌抗炎并发疾病：痤疮脂溢性皮炎是否遗传：不确定是否传染：否

症状1.多见于30～50岁中年人，女性多见，但病情严重者常是男性患者。本病可分为三期：红斑与毛细血管扩张期、丘疹脓疱期、鼻赘期，但各期之间无明显界限，经过缓慢，常并发痤疮和脂溢性皮炎。常无明显自觉症状。2.红斑与毛细血管扩张期：以鼻及鼻周的面中部为主，亦可累及面颊、前额及颏部。最初表现为对称性红斑，尤其在进食刺激性食物环境温度骤然改变、及精神兴奋明显；初为暂时性红斑，久之变为持续性，并逐渐出现毛细血管扩张、树枝状分布，主要分布在鼻尖和鼻翼。常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂分泌增多。可持续数月至数年至丘疹脓疱期发展。3.丘疹脓疱期：在红斑与毛细血管扩张的基础上，在红斑基础上成批出现针尖至绿豆大小丘疹，脓疱、结节，毛细血管扩张更明显，纵横交错，鼻部、面颊部毛囊口扩大明显。皮损时轻时重，此起彼伏，可持续数年至更久。中年女性患者皮疹常在经前加重。4.鼻赘期：由于长期充血、反复感染，鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，形成大小不等的隆起性结节。病程长久者鼻部皮脂腺及结缔组织增生，致使鼻尖部肥大、畸形如赘生物，称为鼻赘。鼻赘表面可见明显扩大的皮脂腺口，挤压时有条状白色黏膜皮脂溢出。多见于40岁以上的男性。5.肉芽肿性酒渣鼻是一种特殊形式的丘疹性酒渣鼻，皮损不但发生于面部蝶形区域，也常发生在面部两侧及口周；玻片按压皮损呈黄褐色。6.部分患者可合并眼酒糟鼻。

病因1.确切病因及发病机制尚不十分清楚。可能与精神因素、嗜酒、辛辣食物、高温及寒冷刺激、颜面血管运动神经失调、消化道功能紊乱、内分泌失调及毛囊蠕形螨感染有关。2.发病机制可能是在皮脂溢出的基础上，感染及冷热刺激等因素造成颜面血管运动神经功能失调，毛细血管长期出现扩张，并在此基础上出现皮损。

检查1.组织病理学改变因病期而不同。轻型酒糟鼻常表现为毛细血管扩张和轻度水肿。随着疾病发展，会出现血管周围及毛囊周围淋巴细胞浸润。某些患者皮脂腺增生，并可见弹性组织溶解。无粉刺形成。2.肉芽肿性酒糟鼻损害中可见非干酪样上皮细胞样肉芽肿。3.另部分患者蠕形螨检验阳性。

诊断根据鼻部和面部中央发生的典型皮损可诊断。需与痤疮、脂溢性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎等鉴别。

治疗1、一般治疗去除病灶，纠正胃肠道功能，调整内分泌、避免过冷过热刺激及精神紧张；忌饮酒及辛辣饮食；生活规律，避免精神紧张。避免长时间曝晒。2、系统治疗可选用维生素B族药物，对自主神经功能不稳定或紊乱患者可给予谷维素和地西泮等。对于镜检较多蠕形螨的患者用甲硝唑治疗，炎症某些患者可给予四环素、红霉素或米诺环素等。对抗生素治疗无效者，可小剂量口服异维A酸。3、局部治疗患者应避免使用糖皮质激素。可使用复发硫磺洗剂、二硫化硒洗剂，可选用甲硝唑凝胶、替硝唑凝胶杀蠕形螨；脓疱较多时给予抗生素制剂；低浓度维A酸制剂亦可选用。这些外用药起到杀菌消炎，促使红斑丘疹，脓疱消退，维持用药可减少复发。4、物理和手术治疗毛细血管扩张明显者激光治疗效果较好。鼻赘期也可手术切割整形。

预后红斑期初期红斑为暂时性，久之变为持久性，病程进展缓慢，积极治疗、干预，可控制病情进展。病期长久者可发展成鼻赘期，需手术治疗。

预防由于病因不明，尽量防止加重本病的因素，调整内分泌，纠正胃肠道功能紊乱，禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，保持大便通畅，避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等，以及避免曝晒，过冷过热刺激。生活规律，避免精神紧张。

1.多见于30～50岁中年人，女性多见，但病情严重者常是男性患者。本病可分为三期：红斑与毛细血管扩张期、丘疹脓疱期、鼻赘期，但各期之间无明显界限，经过缓慢，常并发痤疮和脂溢性皮炎。常无明显自觉症状。