睑板腺功能障碍
疾病简介
睑板腺功能障碍一种以睑板腺终末导管阻塞和(或)睑酯分泌的质或量异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变。英文名：meibomianglanddysfunction发病部位：睑板腺就诊科室：眼科症状：眼痛视力下降多发人群：白领低头族治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状症状：症状无特异性，常与其他眼表疾病相似。主要包括以下临床症状：1．眼干涩，尤其晨起重，下午轻。此点可与水液缺乏型干眼相鉴别。2．眼痛、眼磨、烧灼感、眼痒、异物感、搔抓感。3．视物模糊，视力波动，晨起明显。4．眼部分泌物增多，晨起眼睑发黏、睁眼困难、睑缘发红。体征：常见典型体征包括睑缘改变、睑板腺分泌异常和睑板腺缺失。1．睑缘改变：以下变化可以单独或同时存在。(1)睑缘形态的变化：①睑缘充血及毛细血管扩张；②睑缘过度角化；③睑缘肥厚；④睑缘形态不规整；⑤睑缘部新生血管。(2)睑板腺口的变化：①睑板腺口异常：表现为酯帽、隆起和酯栓；②睑板腺口先天性缺乏；③睑板腺口狭窄和闭塞；④睑板腺开口移位。2．睑板腺分泌异常：包括睑板腺排出能力异常和分泌物性状异常。
病因
病因1．内部因素：主要包括眼部、全身及药物因素。(1)眼部因素：前部睑缘炎、配戴角膜接触镜、蠕形螨感染以及干眼等眼表长期慢性炎性反应。(2)全身因素：雄激素缺乏、女性停经、年龄、干燥综合征、胆固醇水平高、牛皮癣、过敏性疾病、Steven．Johnson综合征、红斑痤疮等。(3)药物相关因素：抗雄激素药物、用于治疗高血压的药物、绝经后激素治疗(如雌激素和孕激素药物的替代治疗)、抗组胺药物、抗抑郁药物以及维甲酸药物的长期应用等。2．外部因素：主要包括环境和饮食因素。(1)环境因素：如长时间注视电脑、手机屏幕；(2)饮食因素：高油、高糖饮食习惯等。
检查
检查1、挤压眼睑：无睑板腺腺体具有分泌物排出能力，3分及以上为异常。2、睑板腺分泌物性状检查：每只眼的上下睑分别进行评分记录，0分为正常，1分及以上为异常。3、睑板腺结构的检查：临床上主要通过睑板腺成像技术对睑板腺结构进行观察和评估。睑板腺成像仪可以检查睑板腺的状况，确定睑板腺组织的缺失范围和程度。每只眼的上下睑分别进行评分记录，0分为正常，1分及以上为异常。4、泪膜和眼表的检查：（1）泪膜破裂时间；（2）结膜和角膜荧光素染色；（3）泪液分泌量。5、泪膜脂质层厚度的检查：脂质层厚度检测仪器可定量检查角膜脂质层的厚度。脂质层厚度>100nm为正常；60~100nm之间提示MGD的发生概率为50%；<60nm提示MGD的发生概率为90%。
诊断
诊断诊断主要根据体征，参考症状和相应的辅助检查结果，进行综合评估。
治疗
治疗1．防治病因：寻找可能的病因或危险因素，尽量避免或祛除。2．物理治疗：清洁睑缘，交替热冷敷，按摩眼睑。3．控制感染：对于合并睑板腺或睑缘感染的患者，短期应用抗菌素，以局部治疗为主，严重患者联合全身治疗。4．抑制炎性反应：局部抗炎治疗，对病情顽固者可联合全身使用低剂量四环素族或大环内酯类药物。5．伴有干眼或相关角结膜病变者，应同时给予对症治疗。
预后
预后早期明确诊断积极规范化治疗大多数轻中度患者预后良好。延误治疗或者重度患者预后较差。
预防
预防首先应避免如长时间注视电脑、手机屏幕；避免高油、高糖饮食习惯；积极治疗内部因素的原发病如前部睑缘炎蠕形螨感染以及干眼等眼表长期慢性炎性反应。避免滥用药物如抗雄激素药物、高血压药物、雌激素和孕激素药物、抗组胺药物、抗抑郁药物以及维甲酸药物等。避免熬夜、充分休息眼睛，适当做眼保健操。
参考资料
眼科眼干眼痛