麻疹样红斑型药疹

麻疹样红斑型药疹是以急性全身红斑为表现的疾病,全身可见散在的麻疹样红斑,部分皮损融合成斑片,皮疹压之退色。别名：麻疹样红斑英文名：erythemamorbilliforme发病部位：皮肤就诊科室：皮肤科症状：腭部可见小出血点瘙痒红斑皮疹发热畏寒多发人群：过敏体质人群治疗手段：对症治疗药物治疗并发疾病：感染是否遗传：否是否传染：否

症状突然发疹，常同时伴有轻或中度发热，中或重度瘙痒。麻疹样红斑型药疹皮肤损害与麻疹酷似，为散在或密集的红色帽针头样皮疹，以躯干为多，可泛发全身。猩红热样型药疹的损害与猩红热相似。初起为细小红斑，从面、颈、上肢、躯干顺序向下发展，于2～3天可遍布全身并相互融合。面部四肢可出现肿胀，以皱褶处及四肢屈侧为明显。

病因大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。多为解热止痛药，巴比妥、青霉素、链霉素、磺胺等。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，可能由第Ⅳ型变态反应所引起的轻型药疹，谓之麻疹样红斑型药疹。

检查可做抗麻疹病毒抗体试验，血常规以及过敏原测定检查。根据皮肤反复出现来去迅速的风团，剧痒，退后不留痕迹，且有明确的用药史，以及在用药后出现各型荨麻疹的特点等易于诊断。必要时行实验室检查(包括胸部X线检查腹部B超等)及有关试验(如运动、热水、日光、冰块)、变应原检测、以及血液药物浓度等检查以进一步明确病因。

诊断根据过敏原接触史以及临床表现可以诊断但应去以下疾病进行鉴别。鉴别诊断：1.麻疹皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，呈充血性皮疹，之退色，初发时稀疏，色较淡，疹间皮肤正常。2.猩红热皮肤弥漫充血发红、粟粒疹。24h内遍及全身。特殊体征：贫血划痕征、环口苍白圈、帕氏线、杨梅舌。

治疗由于在去除过敏原后皮损可自然消退故应先对因治疗，如停用致敏药物，抗感染治疗。同时可以进行对症治疗以缓解症状，如选用炉甘石洗剂，3%硼酸溶液或硫酸铜溶液湿敷等措施。（一）对症及支持疗法对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。1．抗休克与供氧对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。2．激素对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。3．抗组胺药选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。4．维持水电解质平衡注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。5．预防及治疗感染。6．粘膜损害的处理可用3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。7．皮肤损害的局部治疗选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。（二）对轻型药疹的治疗一般于停药后2～7天皮损即可消退。若全身症状明显时，可口服相当于强的松20～40mg/d，皮疹消退后即可停药或减量。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎，有糜烂渗液时可用湿敷。

预后经积极治疗去除过敏源后可于2-3月逐渐恢复，预后较好。

预防本病和过敏因素有关，同时也和使用药物有关，大多数药物都具有引起药疹的可能性，多为解热止痛药，巴比妥、青霉素、链霉素、磺胺等。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。故本病的预防主要是避免使用过敏的药物。

麻疹样红斑型药疹