咬肌下间隙感染
疾病简介
咬肌下间隙位于咬肌下颌支外侧骨壁之间。前界为咬肌前缘，后界为下颌支后缘，上平颧骨下缘，下以咬肌在下颌支附着为界。别名：咬肌间隙感染咬肌下间隙蜂窝织炎咬肌下间隙蜂窝组织炎英文名：submassetericspace发病部位：下颌升支为中心的咬肌区就诊科室：口腔颌面外科症状：下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬，压痛、伴明显，张口受限多发人群：任何年龄治疗手段：药物治疗切开引流是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀，变硬，压痛伴明显，张口受限。由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行破溃，也不易触出到波动感。若炎症在一周以上，压痛点局限或有凹陷性水肿，经穿刺有脓液时，应积极进行切开引流，否则由于长期脓液蓄积，易形成下颌支的边缘性骨髓炎。
病因
病因主要来自下颌支牙冠周炎，下颌磨牙的根尖周炎和牙槽脓肿，可因相邻间隙如颞下间隙感染的扩散，偶有因化脓性腮腺炎波及者
检查
检查X线片检查血常规检查
诊断
诊断下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀，变硬、压痛、伴明显张口受限
治疗
治疗1药物治疗除全身应用抗生素外，局部可用物理疗法或外敷中药。2切开引流一旦脓肿形成，应及时引流。咬肌下间隙脓肿切开引流的途径，虽可从口内翼下颌皱襞稍外侧切开，分离进入脓腔引流，但因引流常在脓腔之前上份，体位引流不畅，炎症不易控制，发生边缘性骨髓炎的机会也相应增加。因此，临床常用口外途径切开引流。口外切口从下颌之后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开，切口长约3~5cm。逐层切开皮下组织，颈阔肌以及咬肌在下颌角区的部分附着，用骨膜剥离器，由骨面推进咬肌进入脓腔，引出脓液。
预后
预后一般预后较好。若及时的处理和治疗，拔除，病灶牙去除刺激因素，一般不会引起复发现象。
预防
预防应及早对一切感染，病灶牙进行治疗或拔除。
参考资料
口腔颌面外科学第7版人民卫生出版社.