枕叶癫痫
疾病简介
枕叶癫痫是指致痫灶主要位于枕叶的癫痫或癫痫综合征，儿童枕叶癫痫可分为两型，早发性儿童良性癫痫；另一型为晚发性儿童枕叶癫痫。英文名：发病部位：枕叶就诊科室：小儿神经内科症状：视物模糊智力低下多发人群：儿童治疗手段：药物手术是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状视觉症状：视觉症状是枕叶癫痫的常见症状，表现为视物模糊、黑朦、有色图形、暗点及视物变形。运动症状：大多表现为继发性全面性发作，其中偏转发作对于枕叶癫痫定侧具有明确的意义，即病变多位于偏转对侧，有的患者偏转发作在幻视之后，有的发作开始就表现为偏转发作，部分患者偏转发作之后继发全身性泛化。自动症：症状持续几十秒至几分钟，发作过程伴有不同程度的意识障碍，表现为咂嘴、摸索动作、口-消化道症状。不同程度的精神运动发育迟滞：如智力低下、痴呆等，当头皮脑电图无阳性结果时，易与精神运动性癫痫发作相混淆。
病因
病因本病病因尚不明确，一般认为儿童枕叶癫痫的发病与遗传有关。
检查
检查1、询问病史、体格检查；2、脑电图检查；3、神经影像学检查；
诊断
诊断发作间期EEG中在枕部导联相应部位有癫痫样放电，结合伴有枕叶癫痫的其他发作表现，则可诊断枕叶癫痫。若只有视觉症状而无抽搐等发作，则需要与其他疾病鉴别诊断，特别是需要与偏头痛发作时的幻视区别，以往认为二者相鉴别很难，但如把视觉内容的形状、色彩、发展速度、持续时间及其他症状结合起来，加以比较，则可以区别：①枕叶癫痫幻视形状是点状、多有色，偏头痛的幻视多为无色的锯齿状曲线形；②枕叶癫痫视觉症状开始于单侧，很快向对侧扩展，而偏头痛开始于视野的中央并向受累视野周边缓慢扩展；③枕叶癫痫视觉症状持续时间非常短暂，偏头痛的幻视持续时间较长，有时候可以持续20-25min。若两者共存则鉴别困难更大，有时须结合临床发作症状及EEG等综合判断。
治疗
治疗药物治疗：主要药物有卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸、拉莫三嗪；外科治疗：病灶切除术、致痫灶切除术、（多）脑叶切除性、大脑半球切除术、选侧性海马-杏仁核切除术；神经调控手术：利用植入性和非植入性技术手段，依靠调节电活动或化学递质的手段，来达到控制或减少癫痫发作的目的，神经调控相对于切除性手术的优点是可逆、治疗参数可体外调整及创伤小。目前癫痫常用的神经调控手术有：迷走神经刺激术、脑深部电刺激术、反应式神经电刺激术、微量泵的植入技术及经颅磁刺激等。
预后
预后本病总体预后良好。
预防
预防本病病因尚不明确，目前没有好的预防方法。避免近亲结婚，婚前进行遗传咨询，孕期定期孕检。积极预防和治疗各种颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等，上述疾病导致大脑皮层炎症和水肿，引起癫痫发作。后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连，也能导致癫痫发作。所以颅内感染应早期诊断，积极治疗，减少后遗症和并发症的发生。
参考资料
癫痫小儿神经内科