变形杆菌食物中毒
疾病简介
变形杆菌(Proteeae)是一种革兰氏阴性致腐细菌，属于肠杆菌科。变形杆菌包括3个属，即变形杆菌属、普罗菲登斯菌属和摩根氏菌属。变形杆菌食物中毒是由于摄入大量变形杆菌污染的食物所致，属条件致病菌引起别名：proteusbacillusfoodpoisoning英文名：proteusfoodpoisoning发病部位：消化道就诊科室：急诊科症状：酒精成瘾多发人群：爱吃水产品等动物性食品的人治疗手段：内科治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状变形菌属食物中毒的临床表现可分为三种类型：急性胃肠炎型、过敏型组胺中毒和混合型中毒。急性胃肠炎型中毒主要表现为潜伏期较短，多为3-15h，最短者仅1h，最长者为30-48h，呈恶心、呕吐、剧烈的腹绞痛，腹泻、头痛、发热(一般为37.8-40℃)、全身无力等。腹泻一日可达数次至十余次，多为水样便，恶臭，少数带黏液，病程较短，一般1-3天可恢复，很少有死亡。过敏型组胺中毒潜伏期一般为30-60min，也有的短者为5min，长者数小时。主要临床症状为面部、胸部及全身皮肤潮红、眼结膜充血，并拌有头疼、头晕、胸闷、心跳、呼吸加快、血压下降等症状，有时可出现荨麻疹，病程多在12h内，水产品引起的中毒多属此类。混合型中毒则同时出现上述两型的症状。
病因
病因引起变形杆菌属食物中毒的主要菌种是奇异变形杆菌和普通变形杆菌，变形杆菌属污染食品后，会大量繁殖，使致病性菌株的数量增多，引起食物中毒。由于变形杆菌属分布广泛，所以食物中的变形杆菌属主要来自外界的污染。污染源主要是带菌动物，带菌人和接触过生肉的容器、切肉刀板等。此外，苍蝇和老鼠也有传播作用。饮食行业和集体食堂内如果卫生状况不佳，则很容易造成变形杆菌属的污染传播；在食品烹调加工时，处理生、熟食品的工具、容器未严格分开，可污染熟制品。或食用剩余食品前未加热或加热不彻底，也容易传播变形杆菌属，使其生长、繁殖、引起食物中毒。
检查
检查变形杆菌属的检测方法主要有传统分离培养法、尿素酶试纸法和全自动微生物分析系统检测法。传统分离培养法是目前国内外检测变形杆菌属的标准方法，检测方法的操作可参照《变形杆菌食物中毒诊断标准及处理原则》(WS/T9-1996)。该法需要对样品进行增菌培养、分离平板、生化试验、血清学试验等，操作繁琐、费时费力，分离鉴定到属至少需要48-72h。尿素酶试纸法克服了传统分离培养法的不足，该法操作简便、快速，能够在几分钟内鉴别变形杆菌属，且成本低廉，但准确性、可靠性较差。全自动微生物分析系统检测法继承了传统分离培养法利用生化特性进行菌种鉴定以及试纸法操作简便、快速的优点，但是仪器价格昂贵，检测成本高，一般单位难以承受。聚合酶链式反应(Polymerasechainreaction,PCR)是以拟扩增的DNA分子为模板，以一对分别与模板互补的寡核苷酸片断为引物，在DNA聚合酶的作用下，按照半保留复制的机制沿着模板链延伸直至完成新的DNA合成。PCR法检测准确、快速且成本较低。
诊断
诊断变形杆菌属食物中毒的诊断，应从流行病学特点、临床表现、细菌学检验和免疫学试验四个方面综合分析，以做出正确判定。
治疗
治疗变形杆菌属中毒后及时治疗，可免除死亡和缩短病程，一般轻症病例只需注意休息，多饮水，常在数小时内自行恢复。较为严重的病例则须予以治疗。过敏型者以抗组胺治疗为主，苯海纳明、非那根、扑尔敏等均可选用，一般不需要应用肾上腺皮质激素者，亦无须给予抗生素。胃肠型中吐泻明显，伴有脱水休克或酸中毒等，可采用液体疗法。对于抗生素的应用有较大的选择余地，如半合成青霉素，氨基糖苷类抗生素，第二代和第三代头孢菌素，复方磺胺制剂如SMZ和SMX和喹酮酸类均有良好效果。但从药物的经济因素和毒副作用等方面考虑，则应把磺胺类药、氨基糖苷类和喹酮酸类作为首选。复方磺胺甲基异恶唑(COSMZ)每次2片、每日2次，在有足够液体补充的前提下，无需合用碳酸氢钠。喹酮酸类中的氟哌酸、丙氟哌酸每次200mg，每日3-4次即可。婴幼儿和严重肝功能不良者则应慎用。氨基糖苷中以庆大霉素和丁胺卡那霉素为好。抗生素的疗程3d己够，少数严重病例可延长到5d。
预后
预后对症治疗后，预后好，可治愈。
预防
预防在食品的产、贮、运、销过程中，应避免各种污染源对食品的污染。贮藏适当，控制变形杆菌属细菌大量繁殖，加热杀灭病原菌。
参考资料
毕水莲,李琳,唐书泽,等.变形杆菌属食物中毒的特点与防控措施[J].现代食品科技,2009,25(6):690-695..