小儿烫伤

小儿烫伤(burninjuries)是指单纯由热水、蒸汽、火焰等高温所造成的热烧伤。英文名：burninjuries发病部位：皮肤就诊科室：小儿普外科症状：皮肤发生水疱、出现休克等多发人群：小儿治疗手段：内科治疗是否遗传：否是否传染：否

症状临床表现(1)局部变化：皮肤受高热后，局部皮肤红肿，可发生水疱，而新生儿却常因50℃的热水袋烫伤。按局部组织坏死的深度小儿烫伤同样分为3度。但由于小儿皮肤很薄，分度有困难。(2)全身变化：严重烫伤者可出现休克。烫伤后早期出现休克多由于疼痛和精神刺激引起，一般为暂时性，不严重。而继发性休克是因为毛细血管渗出增加，使组织水肿和创面大量渗液，血浆损耗，血液浓缩和循环血量减少，继而出现组织缺氧、血压下降、脉搏低弱、低血钠与酸中毒、少尿或无尿等。

病因小儿常见的烫伤病因：1.皮肤接触高温物体或高温液体2.接触明火3.爆炸时烧伤较少，见于烟花爆竹意外。受伤部位烫伤程度较均匀。4.电击伤较少，见于雷电击伤或接触高压电。

检查体格检查：肉眼可见烫伤处红肿，有些可见水泡。实验室检查：应做血、尿、便常规检查，血电解质、pH值、肝、肾功能检查，心肌酶谱等检查。疑有败血症应做血培养检查。

诊断根据临床表现及小孩体征，体格检查询问病史后即可诊断。

治疗轻度烫伤处理措施：伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中，烫伤后越早用冷水浸泡，效果越佳，水温越低效果越好，用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上，这样可减轻疼痛或烫伤程度，烫伤不严重!指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤一般可在家中先做处理，用冷开水或淡盐水，冲洗清洁创面，对发生在四肢和躯干上的创面，可外涂一些烫伤药膏，清洗好伤口后可用干净的白布或纱布适当保护好烫伤的皮肤，或可用蛋清直接涂创面，有止痛和保护创面的作用，若有小水泡不要挑破大点的水泡可用消毒过的针尖引流，涂上抗生素软膏，然后包扎，以免碰伤。严重烫伤处理措施：及时送医院，如果烫伤面积较大的患孩应就诊于就近的医院，及时防止休克的发生，等病情稳定后才选择去哪家医院$大面积烫伤的小孩很容易出现休克现象，如口渴、无尿等可以给予适当的淡盐水。在住院期间营养的补充对创面的恢复是有很大帮助的，可以给予高蛋白质高维生素等的食品如鸡蛋牛奶鸡’鱼等出院后由于新生的皮肤较嫩，容易损伤，因此要防止小孩子抓伤，防止爆晒可适当擦一些温和的润肤露深度的创面要做好早期预防。要加强液体复苏工作，改善患儿血容量，纠正水电解质紊乱情况，避免创伤三联征威胁患儿生命安全。在治疗早期，要迅速建立静脉通道，根据患儿失血量及烫伤情况制定补液计划，控制输液速度，防止发生肺水肿。监测过程中，要密切注意患儿体征变化情况，做好预防。烫伤所引发的疼痛会致使患儿情绪剧烈波动，导致创面的渗液和脱皮情况增加，加重休克，因此要及时给与镇痛和镇静治疗，避免产生低压性休克。

预后小儿烫伤的效果较好，但是在休克预防方面还有待提升，日后在烫伤的治疗护理过程中，要加强临床观察，促使患儿的早日康复。

预防小孩洗澡时应先放冷水，再加热水，因为大部分的烫伤小孩是因为家长先放热水，而小孩一不留神就坐在洗澡盆上而导致烫伤，平时开水瓶应放在小孩不易触及的地方，家长应对小孩加强照料。

谢淑萍,谢小英,吴丽萍.小儿烫伤的预防宣教[J].中华现代护理杂志,2003,9(12):935-936..