距骨缺血坏死
疾病简介
距骨缺血坏死多见于距骨骨折患者，约占3/4，以距骨骨折患者为多见，距骨在外伤骨折后易于缺血坏死，与其解剖血供有关，供给距骨血运的血管有胫前动脉、胫后动脉及腓动脉。英文名：发病部位：距骨就诊科室：创伤骨科症状：疼痛多发人群：距骨骨折患者治疗手段：非手术治疗和手术治疗并发疾病：创伤性关节炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状<ul>距骨缺血坏死多见距骨骨折或脱位后血供破坏；踝关节活动受限；多发生创伤性关节炎或关节病，症状为疼痛，轻重不一，严重者根本无法行走。</ul>
病因
病因目前国际上就距骨坏死的理论有很多，距骨缺血坏死的主要病因有3类；第一类为特发性，第二类为药物性或其他骨坏死；第三类是距骨骨折所致，约占3/4。
检查
检查主要是术后8周X线片，在距骨软骨面下出现片状骨质疏松，部分骨质塌陷，骨质断硬化，密度增高影。MRI检查：术后3个月时检查，骨扫描出现吸收减少，即为缺血征象。
诊断
诊断本病的诊断需根据外伤后距骨损伤，主要是以距骨骨折为主，骨折复位固定，骨折术后8周拍X线片，结合X线表现，可做出明确的诊断。本病需要与距骨骨髓炎、化脓性关节炎等相鉴别。
治疗
治疗非手术治疗减少负重6-8个月，用手杖或膝下踝关节支具，不负重3个月。手术治疗有多种方法，但效果并不理想，术式如距下关节外融合术等。
预后
预后本病因其骨质血供特点，出现距骨坏死，无论是非手术治疗和手术治疗，预后效果多不理想。
预防
预防本病暂时无特殊预防措施，就目前医疗水平，只能针对此病的病因预防，如应避免服用易导致距骨坏死药物，避免距骨外伤等
参考资料
骨折固定术后骨缺血坏死