肺癌骨转移
疾病简介
肺癌骨转移是指肿瘤细胞通过血管或淋巴管扩散到骨骼组织，引起转移的原因有很多，其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。英文名：发病部位：肺部骨骼系统就诊科室：肿瘤科症状：骨痛多发人群：肺癌患者治疗手段：综合治疗是否遗传：是是否传染：是
症状表现
症状仅50%肺癌骨转移患者出现临床症状。肺癌骨转移常伴有严重骨痛及骨相关事件（病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等），不仅明显影响患者睡眠、情绪、日常生活能力，而且威胁患者的生存。1、骨痛为骨转移最主要的临床症状。随着肿瘤增大至骨髓腔内压力>6.67kPa出现骨痛，且随病情进展逐渐加重。肿瘤分泌的前列腺素、IL-2、TNF等疼痛介质及肿瘤侵犯骨膜、神经、软组织均可导致剧烈疼痛。2、病理性骨折常为肺癌骨转移癌的首发症状。约1/3患者以骨转移癌为首发症状而无原发癌表现。在此前，患者可全无自觉症状，甚至带瘤生存数月至数年。高钙血症是肺癌骨转移的致死原因之一。3、肺癌骨转移晚期还可出现乏力、消瘦、贫血、低热。肺癌患者相关心理痛苦主要表现为焦虑、抑郁、失望及孤独等。
病因
病因引起转移的原因有很多，其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。肺癌骨转移主要是破骨细胞导致的骨吸收，大多表现为溶骨型病变。肺癌细胞转移到骨后释放出可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞。破骨细胞释放的细胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解的介质，从而形成了恶性循环。应用抑制破骨细胞活性的药物，如双膦酸盐等可显著降低恶性骨转移瘤病灶内的破骨活动，降低由此引起的高钙血症和高尿钙症。
检查
检查1、询问病史、体格检查2、血常规、肌酐、肝功能、电解质、血清钙等生化指标检查3、影像学检查4、骨活组织检查
诊断
诊断肺癌骨转移的诊断应满足以下两个条件之一：（1）临床或病理诊断肺癌，骨病变活检符合肺癌转移；（2）肺癌病理诊断明确，具有典型的骨转移影像学表现。
治疗
治疗1化疗及分子靶向治疗2放射治疗3手术治疗4镇痛治疗5双膦酸盐治疗6心理支持治疗
预后
预后本病总体预后差，肺癌骨转移后患者的中位生存时间仅6个-10个月，经过治疗后1年生存率也仅为40%-50%。
预防
预防戒烟、避免二手烟以及有害气体吸入、避免骨折环境污染；积极治疗原发性肿瘤也是预防本病等关键，出现骨痛、病理性骨折等应及时去医院就诊。
参考资料
肿瘤科