小儿亚硝酸盐中毒
疾病简介
亚硝酸盐中毒是由误食亚硝酸盐引起的一种中毒病。别名：pediatricmethemoglobinemia小儿肠源性青紫症小儿肠源性发绀小儿高铁血红蛋白血症pediatricPoisoningbynitrite英文名：pediatricmethemoglobinemia发病部位：全身就诊科室：急诊科症状：口唇、舌尖、指尖青紫等缺氧症状多发人群：婴幼儿治疗手段：对症治疗并发疾病：抽搐是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状亚硝酸盐中毒发病急潜伏期一般为20分~3小时误食大量亚硝酸盐仅10分钟左右即可出现中毒症状轻者表现为头晕头痛乏力胸闷恶心呕吐口唇耳郭指甲和皮肤紫绪重者眼结膜面部及全身皮肤紫绪心率增快嗜睡或烦躁不安呼吸困难甚至出现昏迷惊厥大小便失禁可因呼吸衰竭而死亡
病因
病因1.主要原因是人们缺乏必要的安全意识，将亚硝酸盐随意撄放，存放的容器也不设明确标志，误服误将亚硝酸盐当作食盐服用。2.食入变质蔬菜3.药物如磺胺类，非那西汀等。4.饮用苦井水饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水、蒸锅水，亦可引起中毒。5.食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及未腌制好的咸菜。因为新掩制的蔬菜，在腌制2～4天后亚硝酸盐含量增高，7～8天达到最高，因此腌制蔬菜在8天以内，食盐浓度在15%以下时，易引起亚硝酸盐中毒。
检查
检查入院后均检查血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、血糖、心肌酶，部分患儿检查血气分析、全血高铁血红蛋白，部分患儿胃内残留物及血液做毒物分析测定。采取患儿的静脉血，可以观察到颜色呈现紫黑色。放入添加抗凝剂的试管中，在空气中震动试管员缘皂蚤灶，血液颜色未发生变化。
诊断
诊断经过对患儿病史的问诊，并结合临床症状检查、实验室检查以及辅助检查，确定亚硝酸盐中毒。
治疗
治疗为了将胃肠内残留的毒物清理干净，对所有的患儿均实施洗胃、导泻的治疗方案。由于患儿均有呼吸困难的表现，所以采取高流量吸氧的措施。同时立即应用特效解毒药亚甲蓝，按照1-2mg/(kg.w)的剂量缓慢静脉注射。如果注射后1-2d内症状缓解不明显或反复发作可重复注射。应用维生素C，按照100-200mg/(kg.w)的剂量加入5%葡萄糖后静脉注射。血压下降者应用升压药物，惊厥者应用镇静剂。同时补液、利尿，保护脑、心、肝、肾等重要脏器，并监测生命体征及血氧饱和度。亚甲蓝是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，它本身是一种氧化剂，但进入体内后在还原型脱氢辅酶Ⅱ的作用下还原成还原型亚甲蓝，后者具有还原性从而使三价铁的血红蛋白还原成二价铁的血红蛋白，恢复携带氧气的功能。
预后
预后对于中毒患者应及时送诊，如果送诊及时、治疗得当此病预后良好。
预防
预防1.禁食变质,腐烂的蔬菜,煮熟的菜不可存放过久,一次不要过多吃叶菜。2.腌菜一般应超过20天。3.不用苦井水,蒸锅水煮饭。4.加强药品的管理,不可滥用药。
参考资料
何金奎,王丹丹.亚硝酸盐中毒临床分析[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(1):176-176.王艳芳.小儿亚硝酸盐中毒25例临床分析[J].中外医学研究,2011,09(19):130-131..