非典型纤维黄色瘤

非典型纤维黄色瘤为与恶性纤维组织细胞瘤相关的低度恶性肿瘤，此瘤较为常见，为结节状或溃疡的肿物，一般体积较小且位置表浅。二者组织学上相似，但非典型性纤维黄色瘤较小，位置较浅，因而预后较好。别名：非典型性纤维黄瘤非典型性纤维黄色瘤英文名：atypicalfibroxanthoma发病部位：纤维组织就诊科室：皮肤科症状：糜烂或结痂、结节多发人群：50岁以上人群治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：恶性纤维组织细胞瘤黄色瘤是否遗传：否是否传染：否

症状肿瘤为一小而坚实性结节，大小一般小于1cm，表面常糜烂或结痂，临床上无特点。主要发生于50岁以上白人的头部或颈部曝光部。但也可发生于躯干和肢体及年青人。

病因尚不明确。

检查组织病理：肿瘤发生于真皮，由细胞的胶原带与表皮分开。肿瘤由奇形怪状的梭形细胞与非典型性组织细胞构成。有些梭形细胞有一水疱状核。胞浆可呈空泡状而类似黄色瘤细胞。核分裂象，显著的嗜酸性核仁和出现双相肿瘤细胞群为特征性发现。S-100蛋白染色与黑色素瘤相比染色稀疏，前角蛋白染色为阴性，有助于与鳞状细胞瘤鉴别。

诊断根据临床表现，如临床上会观察到肿瘤为一小而坚实性结节，大小一般小于1cm，表面常糜烂或结痂；根据组织病理特征性，即肿瘤由奇形怪状的梭形细胞与非典型性组织细胞构成。有些梭形细胞有一水疱状核。胞浆可呈空泡状而类似黄色瘤细胞。核分裂象，显著的嗜酸性核仁和出现双相肿瘤细胞群为特征性发现。由以上两者即可诊断。

治疗手术设计原则：在自然光线下，顺黄色瘤病灶长轴兼顾皮纹方向，用美蓝笔在病灶边界外约1mm画线，做菱形切口标记，用上提法估计皮肤松弛程度，以此在重睑线纹处酌情设计，画出需要切除多余的松弛皮肤的范围。手术方法：用2%利多卡因注射液做局部皮下浸润麻醉，0.4%倍诺喜做眼表面麻醉。眼睑板垫插入上结膜囊内，向上顶压，用15号小圆弧刀片沿术前所标记的黄色瘤病灶切口边缘画线，进行菱形切除，深达真皮层。在显微镜下清除皮下变性组织及切缘脂肪组织，沿切口边缘皮下做适当的钝性松解，分离切口边缘皮肤，使皮肤切口无张力对合，若有内侧眶隔脂肪膨隆，则钝性分开眼轮匝肌和切开眶隔膜，剪除适量膨出的脂肪，若有活动性出血，予以纱布压迫或烧灼止血。用带铲针的8-0尼龙线，行连续皮内缝合切口。另外，按实际确定的松弛皮肤范围，酌情行上睑松弛矫治术。术后护理：术后切口术野区无菌纱布眼垫加压覆盖，24h换药，用聚维酮碘液消毒清洁切口术野区。冷敷切口术野区10min，每日3次，连续3天。口服抗生素3天，5天拆线。局部贴敷维生素C液30天，每晚1次。鼓励手术当天与次日多走动，减少躺卧位时间。3个月内尽量避免未曾使用过的化妆品，6个月内注意防晒。同时，积极治疗相关疾病。

预后本病是一种低度恶性肿瘤，局部切除即可治愈，有些病例可局部复发，少数可发生转移

预防非典型纤维黄色瘤的病因目前尚不明确，缺乏有针对性的预防措施，由于病变多发生于头颈部等容易曝光的部位，所以需要注意做好防晒措施，避免阳光暴晒，如果从事电焊工作，请做好自我保护措施，避免辐射；同时注意保持良好心态，注意饮食生活规律，避免抽烟喝酒，避免油炸煎烤类食物。

皮肤非典型纤维黄色瘤陈浩;邵雪宝;王焱;徐秀莲;姜祎群;曾学思;孙建方临床皮肤科杂志2013-11-05.