胰岛功能性β细胞瘤
疾病简介
胰岛细胞瘤比较少见，多数为良性，少数恶性。分为功能性与非功能性两大类，其中功能性胰岛B细胞又称为胰岛素瘤，约占功能性胰腺内分泌肿瘤的90％。手术切除治疗仍然是治愈该病的唯一手段。英文名：functionalislet-βcelltumor发病部位：胰腺胰体、尾部就诊科室：肿瘤科症状：低血糖综合征，血清胰岛素升高、精神异常多发人群：中年治疗手段：手术是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状胰岛素瘤临床主要表现为低血糖综合征，血清胰岛素升高。轻者以植物性神经紊乱症状（尤其是交感神经兴奋）为主，重者以中枢神经系统缺糖症群为主。
病因
病因低血糖是一组综合征，任何原因使血糖减低至2.8mmol／L(50mg／d1)以下均称为低血糖症。胰岛细胞瘤是引起低血糖常见的原因之一。低血糖时对人体影响最大的是脑，其中大脑皮质最先受累，因而可产生精神症状如人格改变等，半数患者可有癫痫样发作、意识障碍，当影响到颞叶及海马时，可出现精神运动性癫痫。
检查
检查血糖：发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）血清胰岛素和C肽：低血糖时的血浆胰岛素及C肽增高，胰岛素指数（胰岛素/血糖）＞0.3，如＞1.0可肯定诊断。空腹血浆胰岛素＞200uU/ml可肯定诊断。口服糖耐量试验：典型者呈低平曲线，部分可糖耐量降低，少数呈早期低血糖或正常糖耐量曲线。饥饿试验：阳性有助诊断。空腹血糖＞2.8mmol/L者方可试验。常规X线：胃泌素瘤者消化道钡餐检查可显示胃及十二指肠多发、反复发作的溃疡。超声表现：病变在胰腺边缘或胰腺内，圆形或椭圆形，肿块内呈低回声，边缘清楚。恶性胰岛细胞瘤边界不规则，内部回声不均匀。CT表现：平扫胰腺内等密度肿块，多较小，可包括埋在胰腺内或局部突出于胰腺表面。血管造影：实质期肿瘤密度持续增高，并可见边缘清楚的肿瘤染色，是为特征性表现。
诊断
诊断胰岛β细胞瘤的诊断应包括3个部分：①确定低血糖是否存在；②确定是否有高胰岛素分泌的证据，血胰岛素水平的增高成为诊断胰岛素瘤的金标准；③定位诊断。应将三者结合起来考虑。
治疗
治疗胰岛素瘤唯一彻底治愈方法是肿瘤的切除，从而去除肿瘤分泌过多的激素引起的临床症状，防止远期良性肿瘤的恶变和转移。对于胰岛细胞瘤若为良性，单纯性切除即可达到满意的结果；若为恶性，手术的范围必须扩大，不仅原发部位要切除，同时也要尽可能地切除转移肿瘤和周围淋巴结，如肿瘤侵犯胰管、胆总管或肿瘤为恶性但无转移可以行胰十二指肠切除术。
预后
预后预后良好，90%的胰岛功能性β细胞瘤是良性的，手术的治疗效果较好。但若为恶性肿瘤，则预后较差。
预防
预防暂无有效预防措施，做到早发现早治疗。
参考资料
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