小儿发作性睡病

发作性睡病(narcolepsy)是一种以睡眠过多及白天不可抗拒的睡眠为特征的睡眠障碍性疾病。其特征是白天过度睡眠、猝倒、睡眠瘫痪和睡前幻觉。往往在青春期首次出现症状，但也有青春期前发病的病例报道。别名：pediatrickifussa小儿Gelincau综合征pediatricteeralogyofnarcolepsypediatricletharguspediatricAfricanmeningitis小儿Gelineau-Redliehsches综合征小儿Westphl-Gelineausches综合征pediatrictetradofsleepattacks英文名：narcolepsy发病部位：脑就诊科室：小儿神经内科症状：睡眠过度猝倒多发人群：儿童治疗手段：药物康复疗法并发疾病：睡眠障碍发作性睡病和猝倒症是否遗传：否是否传染：否

症状白天过度睡眠和猝倒是该病的两个最主要症状，部分病人同时出现睡眠瘫痪和睡前幻觉的被称为发作性睡病四联征。

病因本病病因不明，其发生可能是环境与遗传因素相互作用的结果。

检查一般的检查包括：一、一般检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图等常规检查；特异性检查：胸部X线检查。必要时完善腹部彩超、CT检查评价脏器损伤情况；二、1.多次小睡潜伏期试验(multiplesleeplatencytest，MSLT)是一种评定嗜睡程度的试验。受试者在一个舒适、安静、光线暗淡的间里，每隔2小时让其小睡20min共5～6次，通常在10点、12点、14点、16点及18点进行，同时用PSG进行监测。记录从关灯到睡眠开始的时间(根据脑电图)，REM期的有无以及出现的时间。一般认为正常人的睡眠潜伏期应在10min以上，如平均在8min以内属于病理性的；小睡中出现REM期且在睡眠起始15min之内(正常人在睡眠起始后90min左右出现)，被认为是一次起始于REM期的睡眠。如果在MSLT中有2次以上起始于REM期的睡眠，而且整夜多导睡眠图又排除了可引起嗜睡的其他疾病，则可以确诊为发作性睡病。2.多导睡眠图(PSG)检查可以将SAS与发作性睡病区别开来，SAS有典型的呼吸事件发生，少数发作性睡病患者也有睡眠呼吸暂停(Zancone，1973)，与OSAS的鉴别应注意有无病理性REM睡眠。3.带有胫前肌电图的PSG检查可以诊断PLMS。其特征是胫骨前肌电有周期性爆发活动，持续0.5～5s，伴有15～60s的间歇。

诊断1.儿童发作性睡病的诊断应依据详尽的病史，白天过度睡眠和猝倒是诊断本病的临床特征。必要时做多次睡眠潜伏期试验和多导睡眠描记术检查以辅助诊断。2.在缺乏猝倒和家族史的病人，应与睡眠呼吸暂停综合征鉴别，后者也在青春期首次出现症状，表现为夜间多次短暂呼吸暂停发作后的苏醒，这种呼吸暂停是由气道阻塞及白天困倦加重所致。明确诊断需要进一步做有关睡眠的实验室检查。

治疗通常建议采用保守性治疗，兴奋剂用于白天睡眠的治疗，抗抑郁药则用于猝倒。

预后积极治疗，早期干预，预后尚可。本病征本身并不会危及生命，但常影响生活、学习和工作，特别要注意发作时发生意外伤害和事故。大多病程很长，症状可终身存在，但随年龄增长而发作减少，症状减轻。

预防目前尚无系统预防措施。

咨询者：我小孩子12岁，女性，6月前开始出现白天犯困，上课也打瞌睡，情绪激动的时候就倒地，好吓人，睡前还有被人压无法活动的情况，请问我这个孩子是怎么啦？答复：您孩子的基本情况，...