非甲状腺性的病态综合征
疾病简介
指机体在严重疾病、创伤、应激等情况下，由于下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱，甲状腺激素TH与血清蛋白结合异常，组织摄取TH异常和（或）TH代谢异常导致的TH血浓度异常，但甲状腺本身无器质性病变。别名：非甲状腺性的病态综合症甲状腺机能正常的病态综合征低T3综合征英文名：nonthyroidalillnesssyndrome，NTIS；euthyroidsicksyndrome，ESS发病部位：除甲状腺外的其他部位就诊科室：内分泌科症状：原发疾病表现出来的症状多发人群：重症患者慢性肝肾病患者治疗手段：治疗原发疾病是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状原发疾病的症状。如：肾病综合征患者面色苍白呈贫血貌，颜面虚肿、声音嘶哑、不耐寒。实验室检查可发现血清TT3、TT4均降低，易误诊为甲状腺功能减退。事实上，这些病人的甲状腺功能常在正常范围，FT4正常，甲状腺摄碘率正常或升高，甲状腺对TSH反应正常，腱反射恢复时间亦正常。
病因
病因病因：1、年龄：胎儿、新生儿、老年人2、营养状态：绝食、营养不良、蛋白质缺乏、糖吸收不良（数周以上）3、全身性疾病：发热、感染、肝硬化、糖尿病、尿毒症、急性心肌梗死、各种癌症、妊娠中毒症、神经性厌食、AIDS等4、外科手术后、重症创伤、麻醉、中毒等5、药物：硫脲类、普萘洛尔、糖皮质激素、含碘造影剂等
检查
检查甲状腺功能：1.低T3综合征：血清中TT3降低，FT3正常或降低、血清rT3升高，血清TSH和TT4正常，FT4增高或正常，游离T4指数常增加。2.若患者存在严重的消耗性疾病（如肝硬化、肾功能不全、烧伤、重症感染、长期饥饿、神经性厌食、重大手术后、恶性肿瘤等），血T低T3或低T4综合征：T3、TT4、FT3水平均降低，FT4正常或降低。血TSH正常或低值，rT3正常或升高，TBG正常或低值，TRH兴奋试验正常或反应迟钝。
诊断
诊断1.NTIS的诊断主要根据原发疾病的表现、程度、实验室检查及TH变化的追踪观察来确定。2.若存在上述引起低T3综合征的原发病因，血清中TT3降低，FT3正常或降低、血清rT3升高，血清TSH和TT4正常，FT4增高或正常，游离T4指数常增加，一般可诊断低T3综合征。3.若患者存在严重的消耗性疾病（如肝硬化、肾功能不全、烧伤、重症感染、长期饥饿、神经性厌食、重大手术后、恶性肿瘤等），血TT3、TT4、FT3水平均降低，FT4正常或降低。血TSH正常或低值，rT3正常或升高，TBG正常或低值，TRH兴奋试验正常或反应迟钝，可诊断为低T3或低T4综合征。4.有些患者在疾病的急性期，血清TT4升高，FT4升高或正常，TT3可能正常，FT3正常低值或低于正常，血清rT3升高应疑为高T4综合征
治疗
治疗主要在于治疗原发病，因是机体的保护性反应，用TH治疗无所裨益。
预后
预后预后取决于原发病，伴有低T3一般是预后不良的信号。TT3血浓度的下降程度与疾病的严重程度相关。
预防
预防没有预防方法。低T3综合征，有利于减少重症病人能量代谢，防止能量消耗，是机体的一种保护性反应。
参考资料
内分泌科甲状腺