老年人慢性肾功能衰竭

老年人慢性肾功能衰竭是指老年人慢性肾脏病引起的肾小球率过滤下降以及与此有关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。别名：老年慢性肾功能衰竭英文名：发病部位：肾脏就诊科室：肾内科症状：男性乳房发育脸色异常鼻出血过度呼吸糖代谢紊乱老年人小腿浮肿多发人群：老年治疗手段：药物康复疗法透析类肾移植并发疾病：心衰水电解质紊乱和酸碱平衡高血压是否遗传：否是否传染：否

症状1、水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见，其中以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最为常见。2、蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱3、心血管系统表现(1)高血压和左心室肥厚(2)心力衰竭(3)尿毒症性心肌病(4)心包病变(5)血管钙化和动脉粥样硬化4、呼吸系统症状体液过多或酸中毒时均可出现气短、气促，严重酸中毒可致呼吸深长。5、胃肠道症状主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。消化道出血也较常见，其发生率比正常人明显增高。6、血液系统表现CRF患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中度贫血。7、神经肌肉系统症状早期症状可有疲乏、失眠、注意力不集中等。其后会出现性格改变、抑郁、记忆力减退、判断力降低。尿毒症时常有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。8、内分泌功能紊乱①肾脏本身内分泌功能紊乱：如1，25(OH)2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素Ⅱ过多;②下丘脑-垂体内分泌功能紊乱：如泌乳素、促黑色素激素(MSH)、促黄体生成激素(FSH)、促卵泡激素(LH)、促肾上腺皮质激素9、骨骼病变：慢性肾脏病患者存在钙、磷等矿物质以及内分泌功能紊乱，导致矿物质异常、骨病、血管钙化等临床综合征

病因慢性肾功能衰的病因主要有糖尿病肾病、高血压、肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)、肾血管病变、遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。老年人肾功能衰竭主要病因是糖尿病肾病、高血压肾动脉硬化

检查1、本病主要行实验室检查包括肾功能、电解质、甲状旁腺功能、贫血三项检查等2、其他检查必要时行肾脏彩超、肾脏CT检查往往能发现肾脏萎缩的情况①血液检查：可有贫血、血肌酐、尿素氮进行性升高，血清钾浓度升高，血钙降低，血磷升高等②尿液检查：可见尿蛋白：常以小分子蛋白为主；可见肾小管上皮细胞、尿比重降低且比较固定等③影像学检查：肾脏CT超声可发现肾脏有无缩小

诊断老年人慢性肾功能衰竭诊断并不困难，主要依据临床症状、肾功能检查、及相关病史可诊断，本病应与急性肾损伤鉴别。对是否存在贫血、低钙血症、高磷血症、血PTH升高、肾脏缩小等有助于鉴别

治疗老年人慢性肾功能衰竭诊断并不困难，主要依据临床症状、肾功能检查、及相关病史可诊断，本病应与急性肾损伤鉴别。对是否存在贫血、低钙血症、高磷血症、血PTH升高、肾脏缩小等有助于鉴别

预后本病一般预后不佳，最终需要长期透析治。

预防早期诊断、有效治疗、去除导致肾功能恶化的因素是防治慢性肾衰的基础，也是保护肾功能和延缓慢性肾衰进展的关键

1、水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调