腰骶部脂肪疝
疾病简介
腰骶部筋膜脂肪疝,是各种原因导致腰骶部深浅筋膜破裂,使筋膜下脂肪组织通过筋膜破裂口或裂隙孔疝出,直接卡压或液化机化后形成粘连带,压迫刺激周围末梢血管或局部皮神经,使局部组织代谢发生障碍,组织胺及激肽类别名：骶髂筋膜脂肪疝英文名：Lumbarandsacralfathernia发病部位：腰骶部就诊科室：普外科症状：腰骶部疼痛多发人群：中年妇女治疗手段：外科治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状可无明显诱因,疼痛常呈持续性,劳累后加重,休息后减轻,反复发作。疼痛多局限于腰骶部附近,在压痛区可摸到单个或多个栗子或核桃大小之光滑圆形肿物,质韧有弹性,无波动,压痛点多数固定,大多数患者能准确诉说疼痛的具体部位。除非合并有腰神经通道卡压综合征,一般无坐骨神经痛体征,立位时无脊柱侧弯畸形,病情严重者可见一侧或两侧腰肌轻度痉挛并压痛,少数病人伴有腰臀部和腿部的放散痛,但不过膝部。腰部在前屈活动时可有不同程度的受限,双下肢无神经系统定位体征。
病因
病因腰骶部筋膜脂肪疝,是各种原因导致腰骶部深浅筋膜破裂,使筋膜下脂肪组织通过筋膜破裂口或裂隙孔疝出,直接卡压或液化机化后形成粘连带,压迫刺激周围末梢血管或局部皮神经,使局部组织代谢发生障碍,组织胺及激肽类物质增高,从而引起一系列腰腿痛症状和体征。导致腰骶部深浅筋膜破裂的真正原因目前不十分清楚,其好发处均为腰骶部筋膜有一定活动度的部位,可能是由于肥胖、劳损、外伤及风湿等原因引起。另外,因本病多发生于中年妇女,故亦不除外与妊娠及内分泌系统有关。
检查
检查检查项目:直腿抬高试验、CT检查、颈椎CT检查、血常规X线，CT可以鉴别腰椎间盘突出，椎管狭窄，腰椎滑脱等。腰骶部脂肪疝检查项目:四肢的骨和关节平片、腹部平片、尿常规、X线检查，一般无阳性发现。
诊断
诊断结合病人性别、年龄特点,根据病史、症状和体征,一般不难确定诊断。
治疗
治疗本病一般采用局封、理疗、按摩等保守治疗很难奏效,一旦诊断明确,即宜早期手术治疗,以免由单纯型转为粘连型,影响预后。实践已证明,根据术中不同的分型采取相应的手术方法是治疗腰骶部筋膜脂肪疝的最有效措施,当然,要全面严格掌握手术适应证。
预后
预后病的预后主要取决于疝周围组织的病理改变、术中分型、病程长短及手术切除剥离松解是否彻底等因素,若能早期确诊手术,尤其对单纯型者,预后较好。
预防
预防预防避免长期站立，是减轻症状的有效方法，此外，足跟负重前移的方法，如穿高跟鞋也可使疼痛部分缓解。
参考资料
杨占辉,孙建华,乔金环,等.腰骶部筋膜脂肪疝[J].中国骨伤,2001,14(3):136-138.杨占辉,孙建华.腰骶部筋膜脂肪疝的临床观察[J].中国矫形外科杂志,2000,7(2):201-202..