环状混合痔
疾病简介
环状混合痔（Circumferentialmixedhemorrhoid）是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。主要是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合。别名：混合痔英文名：Circumferentialmixedhemorrhoid发病部位：肛门就诊科室：普外科症状：便后出血痣核脱出疼痛多发人群：所有人群治疗手段：手术治疗并发疾病：失血性贫血感染是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状环状混合痔的表现为内痔和外痔的症状同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状，称为环状痔。脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，以至水肿，癖血甚至坏死，可有间歇性便后出鲜血、排便时有痔脱出，便后可自行还纳，偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。如发生血栓形成及皮下血肿有剧痛。
病因
病因痔的形成与静脉丛的病理性扩张、血栓形成有必然的联系。直肠肛管位于腹腔最下部，可引起直肠静脉回流受阻的因素很多，如长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等，导致血液回流障碍，直肠静脉癖血扩张。另外，长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血;肛周感染可引起静脉周围炎，使静脉失去弹性而扩张;营养不良可使局部组织萎缩无力。以上因素都可诱发痔的发生。
检查
检查1.肛门视诊：患者取侧卧位或者截石位，观察患者肛门痣核的形状、大小、数目、具体部位、质地软硬情况、痣核粘膜是否有溃疡、出血的情况。2.实验室检查：尿常规、肝肾功能、电解质一般无特殊的异常。长期出血者血常规检查可能会有血红蛋白、红细胞降低的情况，提示有贫血的存在。3.肛门镜检查：不仅可见到痣核的形状、大小、数目、具体部位、质地软硬情况，还可观察到直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等。
诊断
诊断诊断主要靠肛门直肠检查。首先做肛门视诊，可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，可清晰见到痔块大小、数目及部位。直肠指诊虽对痔的诊断意义不大，但可了解直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。最后作肛门镜检查，不仅可见到痔块的情况，还可观察到直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等。血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。
治疗
治疗环状混合痔都是需要手术治疗的。(1)痔单纯切除术:可取侧卧位、截石位或俯卧位，骸管麻醉或局麻后，先扩肛至4-6指，显露痔块，在痔块基底部两侧皮肤上作V形切口，分离曲张静脉团，直至显露肛管外括约肌。用止血钳于底部钳夹，贯穿缝扎后，切除结扎线远端痔核。齿状线以上粘膜用可吸收线予以缝合;齿状线以下的皮肤切口不予缝合，创面用凡士林油纱布填塞。(2)吻合器痔切除术：主要方法是通过管状吻合器环行切除距离齿状线2cm以上的直肠粘膜2-4cm，使下移的肛垫上移固定。该术式在临床上通用名称为PPH手术。与传统手术比较具有疼痛轻微、手术时间短、病人恢复快等优点。
预后
预后患者通过手术治疗后一般预后良好，患者的症状消失，需要保持大便的通畅，防止环状混合痔的复发。
预防
预防环状混合痔的预防主要是要保持大便通畅，每天排便，最好养成每天定时排便的习惯。另外饮食上要多吃水果，蔬菜，多吃粗纤维的食物，多喝水。不要吃辛辣刺激性的食物，不要喝酒，不要久坐。适当运动，养成良好的生活习惯。
参考资料
“痔疮为什么老是发作”？“痔疮可以药物消除吗”？“手术可以根治痔疮吗”？“痔疮做了手术以后还会长吗”？很多患者都有类似这样疑惑，痔疮发作时的难言之痛着实...