附件炎
疾病简介
在盆腔炎性疾病中，将相互邻近关系的输卵管炎及卵巢周围炎称为输卵管卵巢炎，习惯上称为附件炎。英文名：发病部位：附件就诊科室：妇产科症状：腹痛下腹痛多发人群：女性治疗手段：药物康复疗法物理疗法并发疾病：不孕症是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.急性卵巢炎主要表现为下腹部剧烈疼痛，发热。若在排卵期发病，可引发黄体脓疡，出现持续发热，可形成闭经。2.慢性卵巢炎主要表现为卵巢肿大和压痛，下腹部持续疼痛，腰痛，排便和性交时疼痛加重。多数患者月经前出现下腹痛、腰痛，月经来潮后症状缓解，有时经期出现下腹痛。3.卵巢化脓可形成卵巢脓疡。慢性病患者可并发神经衰弱、癔症等，可导致不孕。4.急性输卵管炎主要表现为下腹部急剧疼痛，痛引下肢并影响步行，出现恶寒、发热(38℃～39℃)、头重、头痛、食欲不振、排便时下腹痛、贫血、神经兴奋等全身症状，伴有状如脓水的大量白带。若治疗及时，可在1～2周后退热，疼痛消失。若出现化脓，则输卵管内堆积脓包，高热不退，腹部膨胀发沉，下腹持续性疼痛。脓水流进腹腔可引发腹膜炎而转为重症。即使不出现腹膜炎，输卵管两端堵塞也可引发输卵管脓肿。化脓性输卵管炎若并发子宫周围炎和骨盆腹膜炎，子宫后部可出现脓包。若转为慢性输卵管炎，症状立即减轻，不过一旦感冒就会引发高热、胃炎，不能长时间走路。5.本病在剧烈运动和不健康性交时容易复发，出现急性症状。
病因
病因附件炎性疾病的病原体有外源性及内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合感染，可能是衣原体或淋病奈瑟菌感染造成输卵管损伤后，容易继发需氧菌及厌氧菌感染。
检查
检查(1)阴道分泌物0.9％氯化钠溶液涂片中见到白细胞。(2)血C反应蛋白升高。(3)血沉升高。(4)实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性特异标准。(5)阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液,伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块。
诊断
诊断1．可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者无症状或症状轻微。急性病变常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。慢性病变常见下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，且往往在经期或劳累后加重。2．若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，压痛明显；若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，可触及包块且压痛明显，不活动。慢性病变妇科检查若为输卵管病变，则在子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗输卵管，并有轻度压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限。
治疗
治疗主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素的治疗原则：经验性、广谱、及时及个体化。口服或肌内注射抗生素治疗常用方案中药治疗主要为活血化瘀、清热解毒药物，如银翘解毒汤、安宫牛黄丸或紫血丹等。手术指征(1)药物治疗无效：经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者。(2)脓肿持续存在：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日(2～3周)，包块仍未消失但已局限化。(3)脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，应怀疑脓肿破裂。一旦怀疑脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查。(4)对盆腔炎性疾病反复发作者，在抗生素药物治疗的基础上可根据具体情况选择手术治疗。(5)输卵管积水者需行手术治疗。
预后
预后经积极消炎治疗后大多数可治愈。但少数病人由于细菌毒性高或治疗不彻底而转入慢性。细菌以各种厌氧菌及大肠杆菌条件性致病菌为主。如果是淋菌感染则往往病情较重，这将可能留下输卵管粘连、积水而造成不孕或宫外孕。如果是结核杆菌感染则是“结核性输卵管炎"，往往经久不愈，并且不孕。
预防
预防最好的预防是注意性生活卫生和及时治疗各种妇科炎症。如宫颈炎、阴道炎等。性生活要有节制，并注意个人卫生，每晚清洗外阴.
参考资料
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