胎儿心律失常
疾病简介
胎儿心律失常指任何与宫缩无关的不规律的胎儿心率,或者正常范围之外的心率(超过120～160次/min规律的胎儿心率。英文名：发病部位：心脏就诊科室：妇产科症状：胎儿异位心律胎儿心动过速胎儿心动过缓多发人群：胎儿治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状胎儿心律失常常见类型的临床表现如下：1.胎儿异位心律：是最常见的胎儿心律失常类型，占心律失常的85％。房性早搏最常见，亦可为室性、结性早搏，有时出现二联律或三联律，原因常不明。一般在胎心多普勒听诊和胎心监护时发现，需与胎动时窦性心律不齐鉴别。2.胎儿心动过速：胎儿心动过速发生率0．4%~0．6%，其中合并心脏结构异常占6％～20％，约30％发生胎儿水肿，总的胎儿死亡率为8％，伴有高度房室传导阻滞的心房扑动是导致胎儿死亡的最常见原因。3.胎儿心动过缓：占胎儿心律失常的8．6％，可见于胎儿窘迫、窦性心动过缓、房性期前收缩、房室传导阻滞等。脐带或胎头受压或缺氧可导致反射性心动过缓。
病因
病因1.胎儿严重缺氧、病毒感染等原因导致持续快速心律失常或合并先天性心脏病,可以使心脏失代偿,发生充血性心力衰竭、胎儿水肿和胎儿死亡,其新生儿心功能衰竭发生率为10%。2.母亲心功能不良、长期低氧血症可导致胎儿心脏供血不足,出现窦性心动过速。3.功能性改变的主要诱因是胎儿心脏发育不完善或母亲食用含咖啡因等兴奋剂类的饮料、食品、烟酒等。
检查
检查1.胎儿心电图：可见QRS时限增宽、ST段改变等异常。2.胎儿超声心动图：胎儿超声心动图能够观察心血管解剖结构及血流动力学变化，间接地提供胎儿心电变化规律的重要信息。3.胎儿心磁图：可观测到P波、QRS波群及T波等特征波形异常。
诊断
诊断诊断标准：在孕妇无宫缩时进行诊断，若胎儿心率持续性出现每分钟＞160次，诊断为胎儿心动过速；若持续性出现每分钟＜120次，则诊断为心动过缓，若胎儿心率不规律变化，则诊断为不规则胎儿心动。
治疗
治疗1.如果孕妇出现胎儿心动过速但心跳次数＜200次/分，或者在一段时间后消失，则叮嘱孕妇注意休息，放松身心不能太紧张。2.对于胎儿心跳过速并且心跳＞200次/分，并且很长时间没有缓解的，可对孕妇进行药物治疗，服用地高辛等药物并定期复查，若胎儿心律失常出现缓解或者没有好转现象，则调整诊断方案。3.若胎儿出现心动过缓或者心律不规则时，则使用药物治疗并定期进行复查，根据复查结果即使调整治疗方案。4.如果发现胎儿出现心力衰竭或者心脏结构异常，在治疗无果并且孕妇知情的情况下，终止妊娠；若没有选择终止妊娠，则进行严密随访或者胎儿出生后再进行手术治疗。
预后
预后大部分胎儿心律失常预后良好，通过胎心听诊、超声检查、连续胎心监护以及胎儿超声心动图检查，可明确胎儿心律失常的类型，并进行相应处理。对于合并心脏畸形的胎儿，则需全面评估孕周大小、胎儿宫内状况、治疗方法及效果、出生后的生长发育以及经济状况等，慎重选择治疗方案。
预防
预防1.做好产前、孕前检查，按时做胎心监护是预防本病的关键。2.孕妇禁止食用含咖啡因等兴奋剂类的饮料、食品、烟酒等。3.孕妇保持良好心情，不做剧烈运动。
参考资料
ReedKL,盖铭英.胎儿心律不齐[J].国际妇产科学杂志,1990(4)..知网