小儿窦性心律失常
疾病简介
小儿窦性心律失常是由于机体内窦房结不均匀得发生激动使得患者心率出现时快时慢的现象，儿童的脉搏随吸气而加速随呼气而减速，是小儿时期一种常见的生理现象，一般无并发症。别名：pediatricjuvenilearrythmiapediatricphasicarrhythmia英文名：sinusarrhythmia发病部位：心脏就诊科室：小儿心血管内科症状：临床上主要变现为心律不齐、心律过速、心律过缓等症状。多发人群：3岁以后儿童治疗手段：主要采取的治疗手段为进行药物治疗以祛除诱因是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状a、窦性心律不齐主要的症状为个别年长的儿童可能出现心悸、胸闷、不适的症状。b、窦性心律过速一般没有特殊的临床表现，婴幼儿可能表现出烦躁不安、拒食、面色苍白等现象，年长一点的儿童可能由于心率突然加快而出现心悸的现象，患有较长时期的窦性心动过速时会使患儿机体的运动耐受性下降，甚至导致心力衰竭。c、正常儿童发生窦性心律过缓时一般没有什么临床表现；但当是由于病理性原因导致患儿出现窦性心动过缓时可能会导致患儿出现精神差、倦怠症状，年长的患儿可能出现头晕、胸闷的症状。d、病态窦房结综合征主要的临场表现为持续性心动过缓，可能出现心、脑、肾、胃肠供血不足的症状如头昏、眼花、记忆力减退等现象。e、窦性停搏患儿在不伴有逸搏时可能出现晕厥或阿-斯综合征、缺脉、听诊无心音等症状。f、游走性房性心律一般没有特殊的临床表现，部分病人可能会出现迷走神经张力增高的症状，如叹气、心率慢、轻度胸闷等症状。
病因
病因a、窦性心律不齐的病因主要是由于一些药物的使用如洋地黄、吗啡、β受体阻滞剂等，也可能是由于患儿机体存在器质性心脏病。b、窦性心律过速的病因主要是由于运动、情绪紧张或激动等生理性原因或各种感染、发热、贫血、缺氧、休克等病理性原因或使用拟交感类药物、莨菪类药物和麻黄碱类药物等药物性原因。c、窦性心律过缓的病因主要是由于正常儿童的迷走神经张力过高或是患有心脏疾病、传染性疾病等疾病的儿童并使用β受体阻滞剂、吗啡等药物或是进行了心脏病手术。d、病态窦房结综合征病因主要是由于心肌炎、心肌病及其他全身性疾病导致患者心机被损害或是患儿进行了心脏手术、心脏有创伤性检查或患儿患有严重的先天性心脏病。e、窦性停搏病因主要是由于机体的迷走神经反射增强或使用洋地黄、三磷酸腺苷等药物或由于窦房结病变致暂时性、永久性窦性停搏。f、游走性房性心律病因主要是由于患儿机体内的窦房结受到抑制时呼吸周期变化引起迷走神经张力发生变化。
检查
检查一般进行常规检查时并未发现异常，需要对患儿进行胸片和超声心电图检查。患儿心电图检测的结果为当患有呼吸性窦性心律失常时检测出窦性P波、患儿呼气是心律减慢吸气时心律加快屏气时心律正常、同一导联上,P-P间距相差0.12s以上，当患有非呼吸性窦性心律失常时检测出窦性P波、同一导联上,P-P间距相差0.12s以上但是心律失常与呼吸周期没有关系。
诊断
诊断临床上主要综合患儿病史、物理诊断、心电图检测来进行诊断。患者是否有心律不齐、心律过速、心律过缓等症状。婴儿是否会突然出现面色苍白、拒食、呕吐、嗜睡等现象。对患儿进行听诊，心脏听诊和脉搏的节律及频率，对疾病进行初步判断。最后通过心电图检测来进行确诊。
治疗
治疗一般窦性心律失常并不需要治疗，如果患者患有原发性疾病就进行对症治疗。a、窦性心律不齐：一般情况下，窦性心律不齐患者不需要进行治疗，如果患者同时存在原发病，就需要进行对症治疗。b、窦性心律过速：主要是针对原发病进行对症治疗，一般病情会随着原发病的好转而改善。例如，由于心功能不全导致的窦性心动过速，患者可以使用洋地黄制剂；由于感染、恐惧引起的，患者可以使用安定、苯巴比妥及水合氯醛镇静进行治疗。c、窦性心律过缓：如果患儿心动过缓伴有症状或心率<40次/分（婴儿<60次/分）者要进行积极的治疗，可以使用异丙肾上腺素、阿托品及山莨菪碱等药物，如果患儿治疗无效或是病症得不到改善的，需要对其安装起搏器，防止患儿出现心功能不全的现象。d、病态窦房结综合征：如果是由于手术引起的，需要积极改进手术的方法和加强手术处理，避免此病的发生。e、窦性停搏：如果患者停搏现象频繁发生，可以服用阿托品、异丙肾上腺素等药物来提高自身的心率。f、游走性房性心律：针对迷走神经张力增高的患儿，可以服用阿托品和谷维素等药物来进行治疗。
预后
预后小儿窦性心律失常的预后一般良好。临床上，预后与发病原因密切相关。如果是由于病毒性心肌炎引发的病态窦房结综合征，如果患者治疗及时，还是有几率痊愈的。如果患者长期没有治愈同时窦房结病变不严重，患者早期并没有明显的症状，随着患者年龄的增加和运动量的提高，可能会发生心功能不全的现象。病情严重的患者甚至会出现心脏停搏或猝死的情况。可以给患儿安装起搏器安置，来改善患儿的预后情况。
预防
预防避免儿童受到寒冷的刺激，积极做好防寒保暖的措施。避免儿童出现较大的情绪变化如大喜大悲、忧思过度、惊恐等。注意保持营养均衡、养成良好的饮食习惯，少穿合成纤维类的衣服。吃饭时要细嚼慢咽，尽量不要狼吞虎咽，避免过激的运动。
参考资料
梁璐.小儿窦性心律失常[J].中国临床医生,2004,32(11):17-18.