小儿心率不齐

心律失常病因以各种心肌炎、心肌病、先天性心脏病，风湿性心脏病、甲状腺功能亢进、药物中毒、电解质紊乱引起为主。部分心律失常不易找到病因，一些在少儿期特有的类型。英文名：发病部位：心脏就诊科室：小儿心血管内科治疗手段：心电图心脏修补术

症状心悸，乏力，头昏，严重的可发生晕厥，休克，心力衰竭，婴儿可突然出现面色苍白，拒食，呕吐，嗜睡等，阵发性心动过速的患儿常有反复发作的历史。

病因小儿心率不齐的病因及诱因多发生于心脏病，先天性心脏病术后可后遗严重心律失常，如完全性房室传导阻滞，室性心动过速，病态窦房结综合征等，后天性心脏病中以风湿性心脏炎，风湿性心脏瓣膜病，感染性心肌炎最多见，长Q-T综合征及二尖瓣脱垂常发生室性心律失常，由于心律失常对于血流动力学的影响，可导致心力衰竭，休克，晕厥以及脑栓塞等而使原有心脏病加重，心脏以外的原因引起心律失常最常见的有电解质紊乱。药物反应或中毒，内分泌及代谢性疾病，自主神经失调及情绪激动等，新生儿及婴儿早期心律失常可与母妊娠期疾病，用药及分娩合并症有关，患有全身性红斑狼疮病的母亲，其新生儿多有房室传导阻滞，婴儿阵发性室上性心动过速常因呼吸道感染而诱发，有些心律失常，尤其是期前收缩常找不到明显的原因，新生儿心脏传导系统未发育成熟，至2岁时始完善，新生儿期窦房结的起搏细胞结构原始，窦房结动脉搏动弱不能调节窦房结激动的发放，故窦性心率波动范围大，另外，房室结区在塑形过程中，自律性增高，传导功能不均一，以及残留的束室副束(Mahaim束)，均易导致室上性期前收缩及心动过速，可随年龄增长而自愈。

检查心电图检查：①窦性P波即I、Ⅱ、aVF、V5导联的P波直立，aVF倒置。②P-R间期不短于正常低限。③心率超出各年龄组窦性心律高限。④心率过快时可出现T波低平和Sr段下降，或P波与T波重叠。

诊断一、临床表现心率增快，较大儿童诉说心悸，胸部不适。婴儿，150次／min，2-3岁>125次／min，4、5岁>115次／min，6岁>100次／min。窦性心动过速通常不超过200次／min。二、辅助检查心电图检查：①窦性P波即I、Ⅱ、aVF、V5导联的P波直立，aVF倒置。②P-R间期不短于正常低限。③心率超出各年龄组窦性心律高限。④心率过快时可出现T波低平和Sr段下降，或P波与T波重叠。

治疗1.病因治疗。对于有先天性心脏病，或者心肌炎等相关疾病引起的心率不齐，对原发病给予治疗。2.对症治疗。3.无症状者，定期随访，观察病情，暂不用抗心律失常药物。

预后一般生理性原因导致的心率不齐，可以自愈。

预防注意休息，营养均衡，定期检查心电图。

心律不齐