糖耐量异常

是空腹餐后血糖均轻度偏高，6.0mmol/L＜空腹血糖＜7.0mmol/L和/或OGTT试验后2小时血糖：7.80mmol/L≤2小时血糖＜11.10mmol/L，尚未达到糖尿病标准，介于正常与糖尿病之间的血糖水平。别名：糖耐量减低糖耐量受损英文名：impairedglucosetolerance发病部位：胰腺脂肪肌肉就诊科室：内分泌科症状：请输入或选择症状多发人群：肥胖抽烟嗜酒运动少中老年人有糖尿病家族史请输入多发人群治疗手段：科学饮食增强运动药物并发疾病：血脂异常高血压动脉硬化2型糖尿病是否遗传：不确定是否传染：否

症状多无明显症状，部分人可有口干、多饮、易饥，多尿和消瘦，容易出现餐后低血糖症状；可合并有头晕，乏力等不典型症状。

病因一、遗传因素：直系亲属患有2型糖尿病出现糖耐量异常甚至2型糖尿病的概率明显增加。父母皆患病的子女中，发生2型糖尿病的概率为5%，发生糖尿病异常的概率为12%。二、环境因素：流行病学研究表明，肥胖、高热量饮食、体力活动不足和增龄是2型糖尿病、糖耐量异常的主要环境因素，在这些环境因素中，肥胖居于中心地位，因为它既是许多环境因素的结果，又可能是多数环境因素的原因。三、早期营养不良：胎儿、新生儿及婴儿期低体重是早期营养不良的反映，其后果是：影响胰腺发育而导致胰岛细胞数目减少，在长期胰岛素抵抗重压下易发生β细胞功能衰竭。

检查1、空腹血糖检查：禁食8小时以上，空腹抽血测静脉血浆葡萄糖，常大于6.1mmol/L，小于7.0mmol/L。2、口服葡萄糖耐量试验（OGGTT试验）：在无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行，成人口服75g无水葡萄糖，溶于250-300ml水中，5-10分钟内饮完，空腹及开始饮葡萄糖水后2小时测静脉血浆葡萄糖。儿童服糖量按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。3、糖化血红蛋白（Hba1C）测定，可以反映近8-12周平均血糖水平。4、胰岛素释放试验：反映β细胞功能检查：正常人空腹基础血浆胰岛素约为35-145pmol/L(5-20mU/L），口服无水葡萄糖后，血浆胰岛素在30-60分钟上升至高峰，峰值为基础的5-10倍，3-4小时恢复到基础水平。糖耐量异常患者胰岛素分泌高峰可能降低或者升高，高峰出现时间多出现延迟。5、C肽释放试验：同胰岛素释放试验一样，也是放映β细胞功能的检查。方法同上。6、其他辅助检查，对心、肝、血脂、血管等进行评估。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

诊断1）6.0mmol/L＜空腹血糖＜7.0mmol/L2）OGTT试验后2小时血糖：7.80mmol/L≤2小时血糖＜11.10mmol/L有一项符合或两项同时符合，可诊断糖耐量异常。

治疗1、饮食调整，科学、合理饮食，改善生活习惯。注意控制碳水化合物的摄入量，降低食物脂肪、特别是动物脂肪的摄入，增加食物中维生素和纤维素的摄入，戒烟，控制饮酒，保证充足睡眠和休息，保持平和心态，正确处理好生活、学习、工作之间的关系,选择健康的生活方式。这些都对预防和改善糖耐量异常有较好的效果。2、适量运动，增强体质，控制体重在理想范围。世界卫生组织WHO提出：“最好的运动是步行”，并提出“三五七”方案这个方案对改善糖耐量异常具有调整作用。糖耐量异常者常合并有偏胖，通过运动可减轻体重;使机体对胰岛素的敏感性增强;使糖耐量恢复正常。有研究表明：体重超过正常值10%以上的高血压合并糖尿病者;只要体重下降5公斤,就能使胰岛素敏感性增强,使血压下降,血糖降低。3、药物治疗，糖耐量异常患者首选服用二甲双胍，0.5g-2.0g/天，尤其适合体重偏胖者，对改善胰岛素敏感性和控制体重有良好效果。餐后血糖偏高者可以服用阿卡波糖，50mg-300mg/天4、改善代谢综合征：控制血脂、血压、血尿酸，有睡眠呼吸暂停-低通气综合征患者，改善缺氧。5、注意血糖监测。每半年-1年要全面检查一次，包括空腹和餐后血糖水平的测定，或者是糖耐量试验，胰岛功能试验等。如果合并高血压、高血脂等情况时，最好是每3个月对血糖状况全面检查一次，以便指导药物干预方案大的制定和及时调整。

预后预后与患者自身重视程度密切相关，能够严格治疗的患者血糖多能恢复正常，重视度不够的患者演变成2型糖尿病的概率大大增加。

预防1、食调整，科学、合理饮食，改善生活习惯。低盐低脂低糖饮食，注意控制碳水化合物的摄入量，降低食物脂肪、特别是动物脂肪的摄入，增加食物中维生素和纤维素的摄入，戒烟，控制饮酒，保证充足睡眠和休息，保持平和心态，正确处理好生活、学习、工作之间的关系,选择健康的生活方式。这些都对预防和改善糖耐量异常有较好的效果。2、适量运动，增强体质，控制体重在理想范围。3、改善代谢综合征：控制血脂、血压、血尿酸，有睡眠呼吸暂停-低通气综合征患者，改善缺氧。

1、空腹血糖检查：禁食8小时以上，空腹抽血测静脉血浆葡萄糖，常大于6.1mmol/L，小于7.0mmol/L。