掌腱膜挛缩症
疾病简介
掌腱膜挛缩症系原因不明的进行性的掌腱膜挛缩。Plater于1610年描述本病，1923年Cooper首先确认此病，1832年Dupuytren报告了本病病理，提出创伤为病因论及手术治疗的方法。别名：Dupuytren挛缩英文名：发病部位：手掌间隙就诊科室：手外科症状：近侧指间关节屈曲挛缩，功能障碍治疗手段：保守治疗手术治疗是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状发病早期，常在环指掌指关节平面掌侧皮肤出现小结节，皮肤增厚，皮下逐渐形成挛缩带，远侧掌横纹附近产生皱褶，并呈现月牙状凹陷。病变进一步发展，则出现掌指关节和近侧指间关节屈曲挛缩，而远侧指间关节很少受累。病变皮肤失去原有的弹性，变得粗糙、硬韧，与深面挛缩之掌腱膜紧密连接。最长受累的手指是环指，其次是小指，再次是中指，食指及拇指受累最少。约半数为双侧患者，病程进展大多数缓慢，有的发展较快。在同一病例，有的病程进展较快，有时出现停顿现象。本病例一般无疼痛感觉，但有时局部可有发僵不适或轻微的疼痛和麻木感。
病因
病因掌腱膜挛缩症的病因不明。但其发病与种族、性别、年龄、遗传等因素有关。本病可能与全身素质有关，某些疾病如痛风、风湿病、癫痫、糖尿病、肝脏病及大量饮酒者，常常伴有掌腱膜挛缩。
检查
检查无特殊的辅助检查方法，主要是通过详细的病史和对手部各关节的运动挛缩功能的判断。
诊断
诊断1.典型的发展病史2.特有的症状：发病早期，常在环指掌指关节平面掌侧皮肤出现小结节，皮肤增厚，皮下逐渐形成挛缩带，远侧掌横纹附近产生皱褶，并呈现月牙状凹陷。病变进一步发展，则出现掌指关节和近侧指间关节屈曲挛缩，而远侧指间关节很少受累。病变皮肤失去原有的弹性，变得粗糙、硬韧，与深面挛缩之掌腱膜紧密连接。3.本病诊断不难，但应注意与一般的瘢痕挛缩、屈腱短缩、手部先天性挛缩、痉挛性挛缩、植入性表皮样囊肿等鉴别。
治疗
治疗1.发病早期，病变轻微，仅远侧掌横纹处有少许皮下结节，患指有轻度屈曲挛缩，但无明显功能障碍，或防病时间长，症状无明显进展者，不需特殊治疗。2.屈曲挛缩较明显且已经造成功能障碍者，应及早手术治疗。手术应在充气止血带下进行，术中要防止误伤神经血管，彻底止血，术后伤口内放置引流条，适当加压包扎。术式包括掌腱膜皮下切除术，掌腱膜部分切除术，掌腱膜全切术。
预后
预后本病应该及时治疗，由于挛缩会引起功能障碍，预后不佳。
预防
预防1.掌腱膜挛缩症的病因不明。没有特殊的预防方法。2.本病可能与全身素质有关，某些疾病如痛风、风湿病、癫痫、糖尿病、肝脏病及大量饮酒者，常常伴有掌腱膜挛缩。应该从这些方面加以预防。
参考资料
手外科