肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤，好发于青年和壮年。这种骨折，常呈粉碎性，闭合复位困难。英文名：发病部位：肘关节就诊科室：手外科症状：疼痛，肿胀，活动受限多发人群：青壮年治疗手段：保守治疗手术治疗是否遗传：否是否传染：否

症状肘关节疼痛剧烈，压痛广泛，肿胀明显并伴有畸形肘关节呈半屈曲状态。伸展、屈曲、旋转活动受限。前臂多处于旋前位。检查示可触及骨折活动及骨摩擦感。肘后三角骨性标志紊乱。血管和神经有时受到损伤，检查时务必注意。

病因多种暴力都可以引起肱骨髁间骨折，损伤有多种类型，故其机制也较复杂。可由与肱骨髁上骨折类似暴力引起。根据受伤机制的不同，骨折的类型分为屈曲型和伸展型。按骨折线的形态分为T形和Y形。若肱骨髁部分为3块以上，即属于粉碎性骨折。粉碎性骨折根据移位的程度又分为四度。

检查1.X线检查肘部正侧位X线片，不但可以明确诊断，而且对于骨折类型和移位、旋转的程度的判断有重要的意义，对于合并肘部其他部位的损伤也有提示意义。2.CT检查CT扫描及三维重建可以对复杂性骨折进行诊断，并且对手术方案提供帮助。

诊断受伤病史，肘关节特有的畸形和检查结果，结合影像学检查，可以明确诊断。

治疗1.非手术治疗手法复位及尺骨鹰嘴克氏针持续牵引，对于多数骨折可以获得一定的效果。在病房做悬吊牵引的过程中，应经常X线复查骨折的对位情况。通常牵引3-4周，待骨折纤维连接后即可改用石膏外展架固定，继续固定4-6周，拆除石膏即做关节功能练习。老年人即使关节面遭到严重的破坏，则在复位后，采用三角巾悬吊，通常也可使骨折基本对位。令其早期即开始功能活动，可达到基本满意的关节功能。不必让老年人去忍受过多的手法复位之苦。2.手术治疗青壮年的不稳定性骨折，经手法复位失败及某些新鲜的开放性骨折，直接实行手术开放复位或加内固定。肱骨髁间骨折由于关节面完整性破坏，且常伴有关节囊和关节周围软组织的广泛撕裂，处理起来比较困难。传统的非手术治疗因不能重建关节面、肘关节长期制动，常导致肘关节功能丧失。术后上肢石膏固定，3-4周后拆除石膏，开始进行功能锻炼。陈旧性髁间骨科，肘关节功能可能有障碍，但很少发生强直；弱功能太差，或者纤维强直不在功能位，可以做肱骨下端切除，半侧关节成形术。切除术如在伤后施行，因肱骨下端缺损太多，会造成关节不稳定或者连枷关节。

预后肱骨髁间骨折闭合复位困难，开放复位缺乏有效的内固定从而造成肘关节功能障碍、骨不连或者畸形愈合并不少见，对肘关节功能有严重的影响。无论采用开放手术复位还是闭合手法复位，其最终效果都不满意。

预防多种暴力都可以引起肱骨髁间骨折，损伤有多种类型，故其机制也较复杂。故应金莲避免各种暴力性损伤。

肘关节骨折占所有骨折的7%，包括肱骨髁间骨折、髁上骨折、外上髁骨折、内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折等。术后早期开始患肢功能锻炼已被公认为成人肱骨髁间骨折手术治疗后肘关节功能恢复的...