尺桡骨骨干双骨折

前臂骨由尺骨及桡骨组成。尺桡骨骨干双骨折可由直接暴力、间接暴力、扭转暴力引起。别名：前臂双骨折英文名：Feetofdoubleradiusfracture发病部位：尺桡骨就诊科室：手外科症状：前臂疼痛前臂肿胀、畸形多发人群：所有人群治疗手段：手法复位手术治疗康复治疗并发疾病：前臂血肿是否遗传：否是否传染：否

症状尺桡骨骨干双骨折的症状：受伤后，前臂出现疼痛、肿胀、畸形及功能障碍。检查可发现骨擦音及假关节活动。传导音减弱或消失。

病因尺桡骨骨干双骨折可由直接暴力、间接暴力、扭转暴力引起，有时导致骨折的糙力因素复杂，难以分析其确切的暴力因素。1、直接暴力多由于重物打击、机器或车轮的直接压榨，或刀砍伤，导致同一平面的横形或粉碎性骨折，由于暴力的直接作用，多伴有不同程度的软组织损伤，包括肌、肌腱断裂，神经血管损伤等。2、间接暴力跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，由于桡骨负重多于尺骨，暴力作用首先使烧骨骨折，若残余暴力比较强大,则通过骨间膜向内下方传导，引起低位尺骨斜形骨折。扭转暴力跌倒时手掌着地，同时前臂发生旋转，导致不同平面的尺桡骨螺旋形骨折或斜形骨折。多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。

检查X线拍片检查应包括肘关节或腕关节，可发现骨折的准确部位、骨折类型及移位方向，以及是否合并有桡骨头脱位或尺骨小头脱位。

诊断受伤后，前臂出现疼痛、肿胀、畸形及功能障碍。检查可发现骨擦音及假关节活动。专导音减弱或消失。X线拍片检查应包括肘关节或腕关节，可发现骨折的准确部位、骨折类型及移位方向，以及是否合并有桡骨头脱位或尺骨小头脱位。尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨头脱位，称为盂氏骨折。桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。

治疗1、手法复位外固定尺、桡骨骨干双骨折可发生多种移位，如重登、成角、旋转及侧方移位等。若治疗不当可发生尺、桡骨交叉愈合,影响旋转功能。因此治疗的目标除了良好的对位、对线以外，特别注意防止畸形和旋转。2、切开复位内固定(1)手术指征1)手法复位失败。受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折。2)合并神经、血管、肌腱损伤。3)同侧肢体有多发性损伤。4)陈旧骨折畸形愈合或畸形愈合。(2)手术方法：麻醉后，仰卧，患肢外展80。置于手术桌上。驱血后，在止血带控制下手术。根据骨折的部位选择切口，一般均应在尺、桡骨上分别作切口，沿肌间隙暴露骨折端。在直视下准确对位。用加压钢板螺钉固定，也可用髓内钉固定。可不用外固定。由于桡骨存在弓形，髓内钉固定应慎用。3、康复治疗(1)无论手法复位外固定，或切开复位内固定，术后均应抬高患肢，严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血液循环情况,警惕骨筋膜室综合征的发生。(2)术后2周即开始练习手指屈伸活动和腕关节活动。4周以后开始练习肘、肩关节活动。8~10周后拍片证实骨折已愈合，才可进行前臂旋转活动。

预后通过手法复位或者手术治疗，以及康复治疗的患者，一般预后良好，前臂功能恢复。

预防此病的预防主要是要避免前臂受到直接暴力、间接暴力、扭转暴力。从事体力劳动者一定要注意保护自身安全，避免外伤的发生。

创伤骨科骨折