舟骨骨折
疾病简介
舟状骨骨折（fracturesofscaphoid）占腕骨骨折的71.2%，多在舟状骨腰部发生，占舟状骨骨折的70%，舟骨结节及舟骨近端骨折各占10%～15%，骨折线先自掌、尺侧开始，后达背外侧。别名：fractureofscapoidbone英文名：fractureofscaphoid发病部位：舟骨就诊科室：手外科症状：疼痛肿胀淤血多发人群：青壮年男性治疗手段：复位固定植骨术并发疾病：骨折不愈合[假关节形成]是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状舟骨骨折多见于青壮年男性，出现腕部肿胀，特别是腕背桡侧。鼻咽窝变浅，舟骨结节处及鼻咽窝有明显压痛，纵向推压拇指可引起疼痛。根据X线片上所显示骨折线的部位不同，一般分为以下3种类型。1.结节部骨折指骨折线位于手舟骨远端结节处，多有韧带附着，基本上属撕裂性骨折，临床上较为少见。因血供丰富，故愈合较快。2.腰部骨折最多见，该处血供较差，越靠近近端越差，愈合时间多在3个月以上，约有1/3病例可形成骨不愈合的后果。3.近端骨折该处一旦骨折，血供几乎完全中断，此处为最不易愈合的部位。骨折后的骨不愈合及无菌性坏死率高达60%以上。上述分类较为简便，亦有人将腰部骨折再分为远端骨折及中段骨折。
病因
病因多为间接暴力所致，亦有直接暴力所致，但较少。
检查
检查舟骨骨折的检查包括：体格检查，存在关节的疼痛、肿胀和活动障碍；影像学检查：X线，属于最常见的检查，多数患者做一个舟骨正位和侧位的拍片，基本上就可确定是否发生了骨折；CT，由于舟骨结构较为复杂，部分病人通过常规的X线片无法看清细微的骨折线，就需要通过高分辨率的CT，判断患者是否发生了骨折；磁共振，也有部分患者舟骨除了有骨折之外，还合并有韧带的损伤、近端的缺血等情况，为了明确此类情况，需要进行磁共振的检查。
诊断
诊断主要根据外伤史，局部肿胀、疼痛、压痛明显，X线检查可显示骨折
治疗
治疗舟骨骨折的治疗视骨折的类型而定：新鲜无移位的稳定性骨折，通常勿需复位，一般以拇人字管型石膏固定即可。即于腕关节背伸30°、拇指对掌位，石膏远端至2～5指的掌指关节，拇指则至指间关节，石膏近端至肘关节下方。固定时间依骨折部位不同而异，舟骨结节及其远端骨折血供较好，需固定6～8周;舟骨腰部和体部骨折，远侧骨折块血供较差，所需固定时间较长，可能需要固定3个月或更长。新鲜不稳定性骨折，即骨折有侧方和成角移位者，应首先采用手法复位。在纵向对抗牵引下，用手指按压骨折远、近端使之复位。应用长臂拇人字管型石膏固定，石膏管型的近端延伸至肘关节上方，以便更好地限制肘部及前臂的活动，减少小关节韧带的张力。固定6周后可更换短臂管型石膏继续固定直至骨折愈合。对于难以维持其位置稳定者，可考虑手法复位后闭合穿针做内固定，再予以管型石膏固定。对闭合复位失败者，可行切开复位内固定。但在术中应尽量减少剥离对骨折端血供的进一步破坏。内固定的方法很多，Herbert钉较为常用。对陈旧性舟骨骨折、延迟愈合或不愈合者，可行植骨术。
预后
预后舟骨骨折经过治疗后，愈合率可达到90％以上，陈旧性舟骨骨折的愈合率为80％左右；因为陈旧性骨折没有及时进行治疗，出现了一系列的病变、不愈合或畸形愈合的情况；因此为了保证治疗效果，舟骨骨折后一定要及时诊断，及时治疗。
预防
预防舟骨骨折的主要原因是摔伤，因此日常生活中要严防摔倒，工作和运动过程中，要严格遵守工作流程。运动前适当热身。
参考资料
舟骨骨折