可拉明中毒
疾病简介
可拉明中毒多由于误服或治疗量过大引起。中毒量尼可刹米使间脑、中脑及延髓异常兴奋，出现惊厥和过度呼吸等中毒症状。严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。别名：山梗菜碱中毒英文名：发病部位：多部位就诊科室：急诊科内科症状：恶心和呕吐心动过速血压高惊厥呼吸困难昏迷多发人群：儿童治疗手段：内科药物治疗并发疾病：急性呼吸衰竭昏迷NOS急性肺水肿是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状(1)一般中毒:可有精神错乱、感觉异常、头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、咳嗽、呼吸加深加快、血压升高，甚至发生呼吸困难、心悸、心动过速、心律失常、瞳孔缩小或扩大，对光反射迟钝以至消失，并可发生惊厥、昏迷、知觉丧失、有时可发生高热和肺水肿。(2)严重中毒时，先有阵挛性惊厥及过度的呼吸中枢兴奋，继之呈抑制状态，终至呼吸麻痹而死亡。
病因
病因中毒多由于误服或治疗量过大引起。本品可经各种途径进入体内，极易吸收。静脉注射对呼吸中枢作用最强，并对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓等亦有兴奋作用。中毒量尼可刹米使间脑、中脑及延髓异常兴奋，出现惊厥和过度呼吸等中毒症状。严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。
检查
检查1.化验：肝肾功能可出现异常，谷丙转氨酶升高、血尿素氮、肌酐升高。2.心电图：常见心动过速、心律失常。3.动脉血气：PaO2下降，SaO2%下降。4.X线胸片：肺水肿时可见两肺不规则融合片状阴影。
诊断
诊断1.过量口服或静脉用药史。2.临床表现为恶心、呕吐、咳嗽、呼吸深快、肌肉抽搐、血压升高等。严重者可出现心律失常、阵挛、昏迷、呼吸麻痹甚至死亡。3.应仔细询问病史，除外其他药物、食物中毒可能。
治疗
治疗(1)口服中毒者立即催吐，并用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，继之以硫酸镁导泻。(2)抽搐时可用地西泮、水合氯醛、副醛或速效巴比妥类药物。(3)保持安静，保暖、吸氧，必要时呼吸机辅助呼吸。(4)静滴10％葡萄糖液，促进排泄。(5)出现肺水肿时，可按肺水肿治疗原则治疗，但禁用吗啡。
预后
预后轻度中毒者及时处理，预后好。重度者可因肺水肿、呼吸抑制而死亡。其预后亦与原发病的严重程度有关。
预防
预防1.严格掌握药物使用适应症及用法用量，避免滥用、过量使用。加强药物管理，标识明确，避免误服误用。2.使用过程中出现病情不能解释的恶心、呕吐、血压升高、呼吸困难、惊厥、昏迷等，要想到可拉明中毒可能，及时处理。
参考资料
可拉明中毒