强碱类中毒
疾病简介
强碱类中毒是指钾、钠、钙的氢氧化物及碳酸氢钠等经皮肤或消化道进人人体，引起局部烧伤及全身中毒症状。口服中毒重者，可并发吸入性肺炎、纵隔炎、胸膜炎、心包炎、声门水肿而发生窒息、休克和昏迷，甚至死亡。英文名：发病部位：多部位就诊科室：急诊科内科症状：唇水疱口腔糜烂喉头水肿胃烧灼痛咳嗽呼吸困难咽痛休克昏迷多发人群：相关从业者治疗手段：药物康复疗法并发疾病：其他休克肺水肿胃肠道出血吸入性肺炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、皮肤、眼部接触：皮肤接触者主要为局部红肿、水泡、糜烂、溃疡等。若眼部溅入强碱类可引起严重的角膜损伤，以致失明。2、吸入中毒：症状主要表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、喉头水肿、肺水肿，甚至窒息。3、口服中毒：1)咽喉症状：口腔、咽部、食道灼痛、流涎;口、咽处可见糜烂创面，先为白色，后变为红色或棕色。2)胃肠道症状：胃部有烧灼痛、腹部绞痛;呕吐带血的胃内容物，呈强碱性;排出血性粘液粪便。重症有喉头水肿、窒息、肺水肿、休克，食道及胃穿孔。后期可致消化道狭窄。食入固体强碱时，口腔可无明显损伤，而食管与胃腐蚀很重。3)神经系统症状：毒物吸收后，发生碱中毒，病儿有剧烈头痛、低钙性手足抽搐、昏迷等。4)肝肾损伤：可有肝、肾等内脏器官的损害，偶致急性肾功能衰竭。
病因
病因中毒多因误服误吸所致，皮肤接触灼伤，眼睛溅入灼伤。强碱具有强的腐蚀性，与人体组织接触后能够迅速吸收组织水分，溶解组织蛋白，皂化脂肪，损坏细胞膜结构，形成坏死性、深而不易愈合的溃疡。
检查
检查1.化验肝肾功能异常：转氨酶、胆红素、血肌酐、尿素氮等升高。呼吸道接触者动脉血气提示低氧血症。2.中毒后呕吐物或清洗液及血、尿中可测到相应的毒物。3.胃液分析PH值升高，甚至呈碱性。
诊断
诊断本病可根据患者的发病史、症状表现以及对呕吐物进行毒物分析而诊断。鉴别诊断：与强酸中毒相鉴别，强酸中毒患者在临床表现上与强碱中毒者很相似，临床鉴别主要依靠发病史、患者呕吐物分析。
治疗
治疗1、口服中毒者，立即口服1000—1500毫升清水，随后服用食醋300—500毫升，尔后服牛奶、豆浆、蛋清或200毫升植物油。忌用强酸类，以免导致胃肠内充气引起穿孔。严禁催吐、洗胃，尤其是对于口服强碱中毒的病儿，以免堵塞气管及加重食道和胃壁的损伤。适当输液，纠正脱水、碱中毒及休克等。有手足搐搦症时，静脉缓注10%葡萄糖酸钙溶液。早期应用1—2周肾上腺皮质激素可预防消化道狭窄。2、皮肤灼伤者，立即脱掉被污染的衣服，用清水反复冲洗身体，然后用0.005—0.01硼酸溶液清洗。皮肤灼伤可用清水冲洗，对Ⅱ、Ⅲ度灼伤，冲冼后用2%醋酸湿敷。3、眼部被泼洒时，迅速应用大量清水冲洗，忌用酸性液体以中和碱剂，以免产生中和热加重灼伤，并按眼灼伤处理。4、对症处理主要为止痛，防止休克和窒息避免胃肠穿孔。若皮肤出现溃疡可应用抗菌软膏预防伤口感染。
预后
预后严重者可因呼吸衰竭、窒息、休克等死亡。皮肤中毒者可遗留瘢痕，眼部中毒可导致失明，口服中毒者可遗留食管狭窄等。后遗症重者，患者往往失去生活的信心，需要更多的关爱。
预防
预防1、加强劳动防护，完善劳动工艺，工人操作时严格遵守操作规范。2、一旦发生中毒，应及时脱离中毒环境，及时就医，改善预后。
参考资料
强碱类中毒