特发性大网膜节段性梗死
疾病简介
特发性节段性网膜梗死系由急性网膜血供障碍所致，其病因未明，推测可能与网膜静脉内皮受损致血栓形成有关。别名：自发的大网膜节段性梗死英文名：发病部位：右下段网膜就诊科室：普外科症状：持续性右侧腹痛多发人群：好发于男性中青年，男女发病率约为3:1治疗手段：手术治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.出现逐渐加重的腹痛，多位于右侧腹。2.胃肠道症状：常伴厌食、恶心，但很少呕吐、腹泻或便秘。3.腹部包块：梗死段如果足够大，也可扪及腹块。4.全身症状：常见轻度发热和中等度白细胞升高。
病因
病因其病因未明，推测可能与网膜静脉内皮受损致血栓形成有关。1.大网膜的静脉病变主要表现为各种诱因造成大网膜静脉内膜的损伤，血栓形成，静脉管腔闭塞，回流障碍，继而影响到网膜动脉血供。2.大网膜的动脉病变动脉粥样硬化、结节性动脉炎等虽然主要发生于大动脉内、但也可能波及到较小的大网膜动脉，使动脉管腔发生狭窄及闭塞，最终造成供血区的大网膜坏死。
检查
检查实验室检查：血常规检查，可有白细胞计数中度升高。其他辅助检查：1.B超检查常见有不均匀团块位于胃和横结肠之间。2.腹部诊断性穿刺如考虑到本病，可行腹部诊断性穿刺，如能抽出浆液血性渗液，是重要的诊断依据。3.诊断性腹腔镜检查可直接观察到大网膜梗死的范围及程度。
诊断
诊断由于临床表现缺乏特异性，诊断困难，极易与急性阑尾炎、急性胆囊炎等相混淆。几乎所有病人是经剖腹探査术获得诊断，术前极少能正确诊断。
治疗
治疗1.手术方式的选择：治疗上如果排除了常见引起腹痛的急腹症，可以进行剖腹探查术，2.坏死网膜的判断方法：肉眼观察见受累的网膜水肿、出血和坏疽。病变边界清楚，它通常紧紧贴粘于壁层腹膜或邻近的腹部内脏，总能见到腹腔内游离的血样液体。3.切除网膜的范围：剖腹探查过程需全部切除梗死的网膜。
预后
预后一般切除坏死大网膜就可治愈。
预防
预防1.多以清淡食物为主，注意饮食规律。2.积极治疗血管性疾病。
参考资料
吴孟超吴在德.《黄家驷外科学》第七版.人民卫生出版社.1361.