小儿加压素分泌过多综合征
疾病简介
小儿加压素分泌过多综合征（pediatrichypersecretionofvasopressinsyndrome）是影响小儿身体健康的常见疾病之一。及时有效的治疗可以缓解病症，降低疾病发生率别名：小儿加压素分泌过多综合症小儿脑性低钠血症英文名：pediatrichypersecretionofvasopressinsyndrome发病部位：中枢神经就诊科室：小儿内分泌科症状：水中毒、低钠血症、食欲不振、恶心与呕吐、肌张力减低、食欲异常、意识朦胧状态、水潴留多发人群：儿童治疗手段：药物治疗（针对原发病治疗、维持电解质平衡）并发疾病：水中毒惊厥是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状多数病例属于隐性，血钠一般正常或偏低，临床无症状。在发生以上疾病或药物刺激下，则出现症状，表现为体液渗透压低和水中毒。血钠降低到120mmol/(120mEq/L)以下时，可出现症状，如食欲减低、恶心、呕吐、不安、性格改变和意识模糊；血钠＜110mmol/L(110mEq/L)时，出现肌力减退，腱反射消失，还可发生惊厥。血压正常，无脱水，血氯亦低，碳酸氢根浓度正常，在低血钠的情况下，尿中仍排钠，尿液亦稀释为低渗，但比血清渗透压为高，肾脏和肾上腺功能正常。并发症可发生水中毒、惊厥。
病因
病因本病征常在影响到中枢神经系的疾病中出现，包括脑膜炎、脑炎，脑肿瘤，脑脓肿、蛛网膜下出血、感染中多发性神经根炎、头部创伤、急性间歇性卟啉病、肺炎、结核病以及用正压呼吸器时，还有癌肿如胰腺指肠癌及肺癌中的燕麦细胞癌等；药物如吗啡、哌替啶（杜冷丁）等皆可出现；少数病例可能因渗透压受体功能缺陷或者未能找到原因。
检查
检查⑴实验室检查：血清钠明显低于正常，多＜120mmol／L血氯亦低于正常，HCO3－正常；有感染时外周血白细胞计数和中性粒细胞显著增高；其他视原发病因不同而异。⑵其他辅助检查：根据临床需要选择X线胸片、脑CT、B超等检查。
诊断
诊断根据上述临床表现，结合实验室和辅助检查进行综合判断。鉴别诊断：与钠供给不足和胃肠道丢失造成的低钠血症相鉴别。
治疗
治疗主要是治疗原发疾病，好转后则自然缓解。对于低强性体液和水中毒主要是限制入水量，每天入量限制在500～800mL（可按消耗100kal热给水40mL)计算，使病人体重减少1～2kg水，可起治疗作用。如补充钠盐过多可因钠负荷再引起排尿。只有严重水中毒有抽风、昏迷时在限水的基础上再用高强盐水以提高渗透压，对控制中枢神经系统症状才能奏效。高渗盐水用现3%～5％氯化钠液，使血钠提高至130mmol/L(130mEq/L),可按下列公式计算用量分次补给。需要的钠量(mmol）=[130-血钠（mol/L）]X0.6x体重(kg)需用的3％NaCl液量＝[(需要的钠量）mmol]/0.5mL因3％NaCl液1mL含钠0.5mmol，先输入计量的1/4～1/2，速度要慢以免血浆渗透压上升过快影响脑细胞的功能。
预后
预后本病征的预后取决于原发病。
预防
预防⑴积极防治各种感染性疾病如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、肺炎、结核、感染性多发性神经根炎等。⑵加强看护防止脑外伤。⑶防治各种癌症改善环境、综合治理、积极防治各种癌症、肿瘤等。
参考资料
山下正夫,曲成业.体外循环对小儿血浆加压素浓度的影响[J].日本医学介绍,1985(7)..