小儿低钠血症
疾病简介
小儿低钠血症与体内的总钠量无关，是指血清钠＜135mmol/l的一种病理生理状态。别名：pediatriclowsaltsyndromepediatriclowsodiumsyndrome小儿血钠过少小儿低钠血小儿低钠综合征小儿低盐综合征英文名：lowsaltsyndrome发病部位：血液就诊科室：小儿内分泌科症状：面色苍白皮肤花纹脱水烦躁不安少尿血压下降嗜睡呼吸衰竭多发人群：儿童治疗手段：药物治疗病因治疗并发疾病：惊厥呼吸衰竭NOS昏迷NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状低钠血症的症状随血钠下降速度而异。如细胞容量改变而致低渗性脱水，可表现严重循环衰竭，肢凉、脉细、尿少，前囟凹陷；随低钠血症发展，体液向细胞内转移，可表现为脑细胞水肿的症状，如嗜睡、萎靡、昏迷、惊厥。伴随低钠而表现为神经肌肉应激性改变，如肌张力低下，腱反射减弱，有时要与低钾血症鉴别。
病因
病因1.体液丢失时，溶质丢失超过水分丢失，即低渗性脱水。总体钠减少的低钠血症此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度[Na+]＞20mmol/L为肾丢失钠增多；＜20mmol/L为肾外丢失。2.总体钠正常的低钠血症的病因，糖皮质激素缺乏；甲状腺功能减低；药物引起的低钠血症。
检查
检查1.血电解质检查：血清钠＜130mmol/L。2.血常规：有感染者外周血白细胞计数和中性粒细胞显著增高。
诊断
诊断根据患儿的临床表现及血清钠离子<130mmol/L，即可确诊本病。
治疗
治疗1.低渗补高张液：原则上低渗补高张液，由于大部分病例同时并存低氯，故主张用3%氯化钠液静脉滴注，12ml/kg可提高10mmol/L，低渗性脱水可用2/3张至等张液纠正。2.单纯性水中毒者：主要限制水分，必要时加利尿剂，利尿剂最好在循环情况改善时使用。3.有神经系统症状者：给脱水剂20%甘露醇降压，以及止惊药物等。4.病因治疗：有感染者，选择针对病原菌作用强的抗生素积极控制感染；由于长期限制钠盐饮食者，应予以调整饮食；脑肿瘤患者应手术治疗等等。
预后
预后本病征经过适当处理，部分病例在短期内即消失症状，严重病例如不及时纠正，亦可引起死亡(病死率可高达50%以上)或遗留不可恢复的神经系统病变。
预防
预防提高医疗技术，防止医源性低钠血症，如腹泻病的合理补液，肾病综合征患儿的合理饮食等;对于感染性疾病患儿，尤其是重症病例，注意监测血液电解质，加强综合治疗措施。
参考资料
小儿低钠综合征小儿低盐综合征