空肠、回肠憩室
疾病简介
空肠、回肠憩室较为少见，但空肠憩室较回肠憩室为多，且2/3为多发，以60〜70岁男性为多。别名：空回肠憩室英文名：发病部位：空肠、回肠就诊科室：普外科症状：腹痛、腹泻消化道出血恶心且食欲减退多发人群：60-70岁男性多发治疗手段：手术治疗保守治疗并发疾病：小肠憩室炎肠梗阻消化道穿孔消化道出血盲袢综合征(非手术性)是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状空肠、回肠憩室一般无症状，即使有些食欲减退，饭后上腹不适等表现也无特异性，只是在出现并发症时始引起病人的重视，其并发症有：1.憩室炎当憩室较大，尤其是开口较窄，食物进人腔内而不易被排出，甚至有异物或肠石存留则可引起炎症，病人感有腹部定点疼痛，偶有腹泻发生；2.憩室穿孔憩室炎严重时可产生憩室壁穿孔出现腹膜炎、腹腔脓肿，也可继发肠外瘘或内瘘；3.肠梗阻因憩室周围炎黏连，肠扭转或套叠，或胀大的憩室压迫肠管而引起；4.消化道出血由憩室炎出现肠黏膜溃疡出血，多次反复发生，有时难与其他原因引起的消化道出血相鉴别；5.盲襻综合征由于憩室较大而出口较窄，其内可发生慢性细菌感染，继有吸收不良、维生素8,2缺乏等盲襻症状。
病因
病因发病原因尚不淸楚，推测是由于肠腔内压力将黏膜层或黏膜下层推出而形成，也可能由于肠运动功能不协调所致。
检查
检查1.腹部平片显示散在性含气囊袋阴影时提示憩室的存在。钡餐X线检查可以进一步帮助确诊，可见造影剂进入憩室内，肠道黏膜延续完整，表现为肠道一侧囊袋状龛影。2.CT、ECT能发现憩室的具体部位和大小。
诊断
诊断1.凡有消化不良和餐后不适等症状而常规检査不能确诊的病人，均应怀疑消化道憩室。2.腹部隐痛或反复发作的腹部绞痛，常提示有亚急性肠梗阻。腹部平片显示散在性含气囊袋阴影时提示憩室的存在。钡餐X线检查可以进一步帮助确诊，3.CT或者ECT对小肠憩室诊断更有效。
治疗
治疗1.空肠、回肠憩室大部分可内科保守治疗,通过适当增加粗纤维饮食，解痉、抗生素抗炎以及补充维生素B12等处理，症状一般会缓解。2.在内科治疗无效或有严重并发症时，考虑手术治疗。手术采用右侧脐旁或经腹直肌切口。术中仔细寻找憩室，特别注意憩室多发情况。单个憩室只需行单纯憩室切除术，对于较集中的多发憩室,可切除该段肠袢并行端端吻合术。如多发憩室散在整个小肠，应限于切除最大憩室所在肠段。在大出血、憩室穿孔等紧急情况下只应切除有并发症的憩室所在肠段。3.对于腹部其他手术时发现的无症状憩室，如憩室较大，可手术切除，对小的多发憩室一般不作处理。
预后
预后一般经过治疗后的憩室，预后可。
预防
预防1.调整饮食结构，增加纤维素，特别是谷物纤维素的摄入，如燕麦片、麸子、玉米面、黄豆。蔬菜中的蒜苗、芹菜、韭菜等，菌藻类中的木耳、海带、紫菜等。2.保持好的排便习惯红薯是通便佳品，但不宜过量摄入，以免腹胀、腹泻。要全神贯注地排便，定时排便，停用可引起便秘的药物。
参考资料
小肠憩室空肠、回肠憩室