第一掌骨基底部骨折脱位
疾病简介
第一掌腕关节为鞍状关节面，第一掌骨基底部骨折后，关节很容易脱位。为此第一掌指基底部骨折和脱位往往并行。骨折脱位后第一掌指基底部肿胀并活动障碍。第一掌骨受轴向暴力作用，其基底部尺侧发生斜行骨折。别名：Bennett骨折脱位Bennett骨折英文名：Bennettfracture发病部位：第一掌指关节就诊科室：手外科症状：第一掌指关节疼痛、肿胀，活动受限多发人群：拳击散打运动员治疗手段：保守治疗，手术治疗并发疾病：掌指(关节)脱位是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状第一掌骨基底部向桡侧背侧突出，局部肿胀，拇指活动受限。纵向压拇指患者感觉掌骨根部疼痛，可及骨擦感或者骨擦音。
病因
病因第一掌骨受直接或者间接的轴向暴力。直接的轴向暴力包括拳击时第一掌骨头打击对方，暴力传导至掌骨基底部引起骨折。间接的暴力包括拇指远端受力，节节传导至掌骨基底部。
检查
检查1.X线检查X线检查可以发现鞍状关节面受损。骨折线绕过腕掌关节，尺侧骨块呈三角形，因其附丽于掌骨间韧带而保持原位。2.CT检查对于第一掌骨基底部的复杂性骨折，X线检查对于骨折线的判断不是很清楚，需要行腕掌关节CT检查，便于明确诊断并指导治疗方案。
诊断
诊断1.手部第一掌指关节直接或者间接的外伤病史。2.第一掌骨基底部向桡侧背侧突出，局部肿胀，拇指活动受限。3.体格检查：纵向压拇指患者感觉掌骨根部疼痛，可及骨擦感或者骨擦音。4.辅助检查：X线一般就可以明确诊断。
治疗
治疗1.手法复位手法复位后位置不易保持。复位后若能保持稳定，可以使拇指外展位置固定4-6周。2.手术治疗对于手法复位位置不易保持者可以行经皮克氏针内固定小骨块，或者开放复位用一克氏针固定小骨块，另一克氏针固定掌骨基底部于第二掌骨保持复位。术后石膏固定4-6周。愈合后及时取出内固定并开始功能锻炼。
预后
预后经过可靠的复位固定，并及时开始功能锻炼，不会遗留后遗症。
预防
预防避免第一掌骨受直接或者间接的轴向暴力损伤。直接的轴向暴力包括拳击时第一掌骨头打击对方，暴力传导至掌骨基底部引起骨折。间接的暴力包括拇指远端受力，节节传导至掌骨基底部。
参考资料
第一掌骨基底部骨折是临床手外伤常见的一种骨折，可分为关节外骨折、部分关节内骨折（Bennett骨折）和完全关节内骨折（Rolando骨折）（1）。诊断及复位容易，主要困难是复位后不易保...