牙槽突裂

牙槽突裂（alveolarcleft）最常见的发生部位在侧切牙与尖牙之间，其次在中切牙与侧切牙之间，少数也可发生在中切牙之间或伴发上颌骨裂。别名：前腭裂英文名：alveolarcleft发病部位：牙槽就诊科室：牙体牙髓科症状：侧切牙缺失牙过小牙冠畸形和错位牙釉质发育不良多发人群：儿童治疗手段：手术治疗并发疾病：牙列畸形是否遗传：不确定是否传染：否

症状由于牙槽突裂影响到牙胚，可导致受累牙的数目、形态以及位置发生改变。常见者为侧切牙缺失、牙过小、牙冠畸形和错位，以及牙釉质发育不良等。

病因牙槽突裂的病因主要是胚胎发育期由于球状突与上颌突融合障碍所致。

检查影像学检查：X线牙片、咬合片、上颁骨全景片以及上颌骨断层CT或华特位片可见到牙槽突部有骨质缺损，阴影降低区。患者的下颌发育过度，这些患者下颌角过大，颏点超前，错位，更加重了面中部的凹陷畸形，需经X线头颅定位侧位片的头影测量加以鉴别。

诊断前颌骨的大小、发育各不相同，理应有4个切齿，但患者常只有2个，偶然有1个额外的或不正常的牙胚从前颌骨的侧面长出。由于上颌骨没有与前颌骨相附着，同时也没有受到中隔软骨生长的影响，因此常较正常者为小，而且退缩在后。齿槽裂隙宽大，已不存在马蹄形的齿槽形态。在双侧不完全性唇裂患者，前颌骨可与上颌骨长在一起。

治疗牙槽突裂的治疗应以手术为主，辅以正畸治疗和义齿修复，以得到最完美的功能和外形。牙槽突裂手术包括软组织裂隙或瘘口关闭和骨组织移植两部分。以往常分二期手术，先关闭软组织裂隙而后再进行植骨术。目前，虽然在选择最适合的手术年龄上尚有争议，但软组织修复和植骨同期手术已被众学者所赞同。其目的是通过植骨，使牙槽突恢复骨的连续性和关闭软组织裂隙，应达到以下几方面要求。1.为邻近裂隙和未萌出的牙提供骨的支持在恒牙萌出以前植骨，可望建立一个骨基质，裂隙缘的牙通过该基质萌出，使该牙有较好的牙周支持，以防止牙的过早脱落。即使是错位牙，有了牙周支持也可提高正畸效果。2.封闭口鼻瘘和前腭裂由于口鼻瘘和前腭裂的存在，口鼻腔交通，口腔内的食物或液体经常进人鼻腔，给患者带来麻烦，而鼻腔分泌物亦易流人口腔，也影响口腔卫生；同时由于口鼻交通，口鼻腔漏气，也会影响患者语音的清晰度。通过手术关闭口鼻瘘和前腭裂后，可以消除以上不良现象。3.提供稳固的上颂牙弓牙槽突裂植骨后能形成牙弓的连续性和整体牙槽突，防止裂隙侧骨段的塌陷。尤其在双侧唇腭裂患者，植骨后可得到前颌骨的稳固，为将来上颁骨前移创造条件，因为整块上颌骨前移比3块骨段分开前移要容易得多，而且还保证了前颂骨的充分血供。4.为支撑唇和鼻底提供一个稳固的支架由于牙槽突缺损，裂隙存在，鼻底、鼻翼基底部以及上唇部也可因缺乏支持而塌陷，造成鼻部不对称，同时也会影响到唇裂修复的效果。牙槽突植骨后，可提高和支撑鼻翼基底，建立一个梨状孔边缘，使鼻两侧对称；同时由于提供了上唇的支持，面貌可得到满意的改善。5.手术应以不妨碍上颌骨发育为原则要避免导致或加重手术后继发性畸形的发生。

预后牙槽突裂通过手术治疗后，一般预后情况良好，患儿的症状消失。可以行X光拍片复查。

预防此病为先天性畸形疾病。孕妇在怀孕期间要避免接触有辐射的、污染的、有腐蚀性的物体。另外备孕前一个月、妊娠的前三个月可以口服叶酸片来防止畸形的发生。

我们能做什么？1.唇腭裂手术前和牙槽突裂手术前的术前正畸治疗。2.唇腭裂手术、腭咽闭合不全、牙槽突裂、面横裂、下唇瘘等手术的预约，和对手术效果预期的咨询。3.全...