牙源性黏液瘤

牙源性黏液瘤是一种颌骨特有的牙源性良性肿瘤，来源于牙源性间叶组织。英文名：发病部位：口腔就诊科室：牙体牙髓科症状：牙松动牙移位颌骨膨胀和面部变形下唇麻木多发人群：无特殊人群治疗手段：综合治疗是否遗传：不确定是否传染：否

症状牙源性黏液瘤常发生于青壮年，下颌较上颌多见，磨牙及前磨牙区为好发部位，牙源性黏液瘤在临床上多表现为缓慢生长的肿块，早期无自觉症状，肿瘤进一步发展时，引起颌骨膨大，导致面部畸形，如肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙齿松动、移位或脱落，咬合异常。如肿瘤压迫下牙槽时可引起下颌神经管可出现下唇麻木等感觉障碍。因牙源性黏液瘤具有局部侵袭性但不发生远处转移为特点，可破坏骨组织向周围软组织生长，发生于上颌的牙源性黏液瘤可波及鼻腔、上颌窦、甚至眼眶，出现鼻阻塞、眼球移位、眼球突出等。<imgsrc="https://kano.guahao.cn/gMH12887051">

病因病因目前尚不清楚，主要来源于牙源性间叶组织，组织学上瘤细胞呈梭形或星形，富于黏液，并且肿瘤中存在残余的骨小梁。与骨化性纤维黏液样瘤不同的是，牙源性黏液瘤中常可见牙源性上皮条索。

检查1、病史采集采集病史时，应当询问最初症状、时间、部位、生长速度等。此外，还应了解患者的年龄、既往史、职业和生活习惯。这些对肿瘤发病规律及治疗方案的选择有所帮助。2、临床检查检查包括全身情况和颌面部专科情况。掌握患者全身营养及精神状态，有无重要器官的器质性及功能性疾病。初步了解肿瘤的形态、大小、质地、边界、活动度、功能状态及转移情况等。这些对患者的处理有重要的参考价值。3、影像学检查：X线是硬组织肿物检查较常用的一种手段。CT和MRI检查CT对于显示病变的形态、结构特征优于普通X线检查。通过CT和MRI检查，可以三维地反映病变的范围以及病变与颌骨周围软组织的关系[8]。对于病变已经突破骨壁侵及软组织和术后复发者，CT或MRI检查十分重要。正电子发射体层摄影术（PET-CT）PET-CT检查有助于确定病变性质。多用于晚期患者、远处转移患者、组织结构改变大者及多次复发者。4、免疫组织化学染色显示：波形蛋白（Vimentin）（+）、S-100（-）、P63（-）、CD34（-）、上皮细胞膜抗原（EMA）（-）、平滑肌肌动蛋白（SMA）（-），结蛋白（Desmin）（-），Ki-671%~2%（+）。5、石蜡切片、冷冻切片检查：组织学上瘤细胞呈梭形或星形，富于黏液，并且肿瘤中存在残余的骨小梁。与骨化性纤维黏液样瘤不同的是，牙源性黏液瘤中常可见牙源性上皮条索。

诊断主要根据病史和典型的症状体征，颌骨膨胀和面部变形，受累牙松动和移位，甚至脱落，侵及下颌神经管可出现下唇麻木，而上颌窦受累可出现鼻塞、鼻出血甚至眼球突出等症状。以及影像学，石蜡切片检查是目前组织病理学诊断中最准确可靠的方法，其常作为肿瘤诊断的金标准

治疗治疗原则：本病明确诊断后应手术切除，完全暴露肿瘤，截骨，完全清除肿瘤，切除的病损后，眶底固定钛板；术后给予患者一临时闭塞器佩戴，封闭创口，利于恢复。由于牙源性粘液瘤有一定的复发性，术后进行液氮冷冻搔刮周围骨质可以降低复发率。至于术后修复可参照肯式Ⅱ类修复方式。

预后牙源性黏液瘤是发生于颌骨的良性肿瘤,,早期明确诊断积极规范化治疗多数患者预后良好。牙源性黏液瘤切除后复发率较高，应注意观察病情变化。

预防牙源性肿瘤的病因复杂且大部分尚不明确，去除可能的病因，如残根、残冠、不良修复体等是最好的预防方法。牙源性良性肿瘤的早发现、早诊断、早治疗是提高治疗效果的关键。卫生宣教和增强大众保健意识、开展防癌普查及易感人群监测等，有助于早期发现可疑病变，并得到及时诊治。在肿瘤治疗的过程中，应重视第一次治疗方案的制定，尽量减少肿瘤的复发因素，并保证患者一定的生活质量和远期生存率。将牙源性肿瘤的基础研究成果应用到临床治疗上，对提高治疗水平有一定帮助

中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会肿瘤外科学组、牙源性肿瘤诊疗指南、中国口腔颌面外科杂志2011年7月第9卷第4期.